柳絮礬散

方劑【柳絮礬散】傳統功效分析

主治：小兒疳渴不止。
疳渴屬中醫「疳證」範疇，多因脾胃虛弱、津液耗傷，或積熱內生，灼傷陰液所致。臨床表現為形體消瘦、口乾多飲、煩躁易飢等。此方以清熱、生津、斂瘡為核心，針對疳積化熱傷津之病機。

---

組成藥物分析與治療原理

1. 柳絮礬（半兩）

   • 性味與功效：寒涼酸澀，主收斂、清熱、解毒。傳統用於咽喉腫痛、口舌生瘡，能斂瘡生肌，緩解疳熱所致口腔糜爛。
   • 在方中角色：清解疳熱，保護黏膜，減少津液外耗。

2. 鉛白霜（一兩）

   • 性味與功效：甘寒，質重沉降，能清熱解毒、生津止渴。古方多用於熱病煩渴、咽喉腫痛，其寒潤之性可滋潤燥熱。
   • 在方中角色：針對疳渴之「渴」，直接生津潤燥，協同柳絮礬清熱。

3. 馬牙硝（一分）

   • 性味與功效：苦鹹寒，屬芒硝之精製品，瀉熱通便、軟堅散結。然此方用量極輕（一分），推測非為瀉下，而取其微量清解腸胃積熱之效。
   • 在方中角色：輕清疳積內蘊之熱，防熱結燥屎進一步傷津。

4. 芒硝（一分）

   • 性味與功效：鹹苦寒，瀉熱通便，但同為微量使用，與馬牙硝相須為用，助其清熱而不致峻瀉傷正。

---

組方邏輯與協同作用

• 清熱為主，生津為輔：鉛白霜與柳絮礬配伍，一潤一斂，清解上焦熱毒（如口瘡）、兼顧生津；馬牙硝、芒硝微量清泄中下焦積熱，形成自上而下的熱邪透解路徑。
• 「輕清」用藥原則：全方總量僅二兩餘，且以「一字匕」的小劑量服之，契合小兒臟腑嬌嫩、不耐攻伐的特性，避免過寒傷胃。
• 標本兼顧：疳渴之本在脾虛，然此方側重治標（熱、渴、瘡），推測臨床需配合健脾消疳之劑（如參苓白朮散）以固本。

總結

此方以寒涼清潤為主，針對疳熱亢盛、津傷燥渴之標急證候，通過清熱解毒、微量瀉熱與生津並行，緩解小兒煩渴、口腔潰瘍等症狀。其組方體現「祛邪不傷正」的兒科用藥思維，然須注意疳證根源在脾，長期調理仍需補益脾胃。

柳絮礬半兩， 鉛白霜1兩， 馬牙硝1分， 芒硝1分。
上為散。每服1字匕，冷水調下。

...