寸氣丸

中藥方劑「寸氣丸」分析

一、傳統古代功效主治
「寸氣丸」主治「脾腎氣虛，腎水流溢，四肢作腫」。此證候核心病機為脾腎陽虛，氣化失司，導致水液代謝失常，泛溢肌膚。脾虛則運化水濕無力，腎虛則蒸騰氣化不足，水濕停聚而見四肢浮腫，甚或按之凹陷。本方針對此病機，溫補脾腎之陽，利水消腫。

二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥——溫陽化氣，逐水為本

   • 附子：大辛大熱，歸腎脾經，溫補命門之火，助腎陽以復氣化，兼散寒濕。
   • 大蒜：辛溫走竄，宣通陽氣，助附子溫散水濕之邪。
   • 赤小豆：利水消腫，與附子、大蒜同煮，取其溫利兼施，攻逐水濕。

   製法特點：附子與大蒜、赤小豆同煮至乾，意在取其溫陽之性滲入藥性；後獨取附子為末，既存其溫腎之效，又避大蒜辛散過烈。

2. 臣藥——通調水道，行氣助運

   • 白花商陸根：苦寒沉降，瀉下逐水，通利二便（註：此藥峻烈，古方慎用，此處用量半兩，配伍溫藥制其寒性）。
   • 車前子：甘寒利水，導濕熱從小便出，與商陸根協同分消水勢。
   • 沉香、木香：辛香行氣，醒脾化濕，氣行則水行，助津液輸布。

3. 佐使——健脾滲濕，引藥歸經

   • 薏苡仁：甘淡滲濕，健脾利水，以其煎湯送服，既可增強利水之效，又能緩和商陸根峻烈之性。
   • 梧桐子大丸劑：緩圖消腫，漸次調理，避湯劑攻伐過速。

三、方劑配伍思維
全方以「溫陽行氣為主，逐水滲濕為輔」，體現「標本兼治」思路：

• 治本：附子溫腎陽，沉香、木香醒脾氣，脾腎陽復則水濕自化。
• 治標：商陸根、車前子直逐水邪，赤小豆、薏苡仁滲濕消腫，急則治其標。

四、治療原理推衍
此方適用於陰水證（脾腎陽虛型水腫），通過以下機轉發揮作用：

1. 促進氣化：附子激發腎陽，恢復三焦氣化功能，使水液代謝復常。
2. 多途徑排水：商陸根瀉下、車前子利尿，分消水濕從二便出。
3. 氣機調暢：沉、木香疏通三焦氣滯，解「氣滯水停」之鏈。

結語
「寸氣丸」為古代治療脾腎陽虛水腫之實用方劑，組方體現「溫通結合、攻補兼施」特色，尤重附子與商陸根之配伍，一溫一瀉，相反相成，然需辨證精準方可投用。

大蒜5枚（銼，去皮，碎），附子1大只（去臍、切），赤小豆（揀）5兩。
上同於砂鍋中，先用水3升，漸添至5升）煮取乾為度，只取附子為末，余不用，卻入後藥：白花商陸根半兩，車前子2錢半，沈香2錢，木香3錢。上件同附子、薏苡仁末，煮糊為丸，如梧桐子大。
每服50丸，空心薏苡仁湯送下，日3次。

本方有溫熱助陽的作用，陰虛火旺者慎用。