穿珠丸

穿珠丸方析

一、傳統古代功效主治

穿珠丸主治「上壅耳聾」，即因痰濕、氣滯等病理產物壅塞耳竅，導致氣機阻塞、清陽不升而引起的聽力障礙。此類耳聾多屬實證，與肝膽火熱上炎或腎虛耳聾有別，特點為耳悶脹感、聽音模糊，可能伴隨耳鳴如風聲。

二、組成分析與治療邏輯

1. 石菖蒲（節密者，去毛）

   • 特性：辛溫芳香，善走竄通竅，歸心、胃經。
   • 作用：
     • 化濕開竅：針對痰濕濁邪壅塞耳竅，能宣通氣機，驅散蒙蔽之邪。
     • 醒神利耳：古籍載其「通九竅，明耳目」，尤長於疏通頭面諸竅。
   • 去毛用節密者：取氣味濃郁、藥效集中之部分，加強開竅之力。

2. 麝香

   • 特性：辛溫香烈，歸心、脾經，為「通關利竅第一藥」。
   • 作用：
     • 穿透散瘀：其性走竄，能深入絡脈，破除耳竅痰瘀膠結。
     • 引藥上行：攜石菖蒲之氣直達病所，快速緩解壅塞。

3. 黃蠟

   • 特性：甘平質潤，為賦形劑。
   • 作用：
     • 固形緩釋：熔蠟和藥成丸，延長藥效作用時間。
     • 保護耳道：避免辛香藥物直接刺激嬌嫩耳膜。

三、配伍與治療原理

• 協同增效：
  石菖蒲與麝香均具辛溫之性，前者偏於化痰濕、通氣滯，後者專於破積結、開竅閉，二者相配形成「宣散—穿透」雙重作用，針對上焦壅塞標本兼治。
• 外用巧思：
  • 夜塞日取：夜間陽氣內收，藥性易潛入竅；白日取出，防久塞生濕。
  • 針穿竅孔：既固定藥丸，又使藥氣透過針孔持續釋放，增強滲透。
• 歸經靶向：
  足少陽膽經循行耳周，麝香引藥入經，石菖蒲調理中焦氣機（「胃氣一虛，耳竅皆聾」），間接疏利少陽，恢復耳竅清陽之氣。

四、推論可能功效延伸

1. 氣鬱型耳鳴：若因情志不暢致氣機壅滯，此方辛香行氣，可疏解鬱閉。
2. 輕度耳竅水腫：芳香化濕配合麝香活血，或能緩解耳內脹滿感。

此方體現中醫「通則不聾」思維，以芳香開竅為核心，簡峻而力專，專攻實性耳竅閉塞。

石菖蒲（節密者，去毛）5錢，麝香半錢。
上為細末，熔黃臘半兩，和為塊。
每用小石蓮大，中間以大針穿竅，夜間安兩耳內，日間取出。

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