膍胵散

中藥方劑「膍胵散」主治功效分析

「膍胵散」為古代醫家常用之方劑，其組成雖未於此文詳述，但透過多部古籍的記載，可見其應用之廣泛，以及對應之病症各有不同。現將各醫書所載功效與治療原理分析如下：

《聖濟總錄》：治久渴

《聖濟總錄》記載「膍胵散」主治「久渴」，並言「旬日見效」。此處之「久渴」當指消渴病，類似於現代醫學之糖尿病。古代醫家認為消渴多因陰虛內熱所致，而「膍胵散」能於短時間內見效，推測其組成可能具有滋陰生津、清熱止渴之功。方劑以水煎服，加生薑五片，旨在調和脾胃，助藥力運行。此處雖未明確指出方劑組成，但可推斷其具備調和陰陽、生津止渴之效。

《太平聖惠方》：治小便數而多

《太平聖惠方》提到「膍胵散」主治「小便數而多」，且特別指出「宜常服牛馬乳」。並以煉蜜和藥末製成丸劑服用。 此處之「小便數而多」可推測為腎氣不固，膀胱失約所致。方劑以蜜煉丸，可緩解藥性，方便長期服用。牛馬乳則具有滋養強壯之效，可輔助藥物增強療效。此說明「膍胵散」具有補腎固攝、縮小便之功效。

另外，《太平聖惠方》更進一步闡述「婦人小便數」之病理，認為是「腎與膀胱俱主於水，腎氣通於陰，此二經俱虛，而有熱乘之」。此處指出，婦女小便頻數是因腎虛膀胱失固，兼有虛熱所致。由此可見，「膍胵散」在此應用上，著重於補腎固攝，兼清虛熱。

《萬病回春》：治小兒遺尿及脫肛

《萬病回春》將「膍胵散」用於治療「小兒遺尿」，並特別列出具體組成：雞膍胵（一具），雞腸（一具，燒存性），豬泡（炙焦）。此處之遺尿，乃因「膀胱冷弱」所致。雞膍胵，雞腸皆為禽類臟器，具有補脾健胃之效，燒存性則可增強溫陽之力，豬泡（即豬膀胱）炙焦後可增強固攝之性。故此方以溫補下元，固攝膀胱為主，達到止遺尿之效。

此外，《萬病回春》還提及「脫肛」之症，雖未直接採用「膍胵散」治療，但說明其可搭配苦參、五倍子等藥材煎湯燻洗，再以木賊末外搽。此處所用藥物均具有收斂固澀之效，可見其對於脫肛之治療，著重於收澀固脫，與「膍胵散」之固攝之功相通。

綜合分析

綜觀以上古籍所載，「膍胵散」雖未有統一組成，但其應用範圍廣泛，可見其功效多樣。總體而言，其主要功效可歸納為以下幾點：

1. 補腎固攝：可治療腎虛不固所致的小便頻數、遺尿等症。方中選用動物臟器，具有以形補形、溫陽固攝之效。
2. 滋陰生津：可治療陰虛內熱所致的消渴病，具有生津止渴之功。
3. 收斂固澀：可用於脫肛之輔助治療，具有收澀止脫之效。

值得注意的是，「膍胵散」之組成並非一成不變，而是根據不同病症及體質而有所調整。各醫家於不同醫書之記載，雖未有統一配方，但可見其選藥精要，皆著眼於病機之核心，並強調內外兼治、整體調和。其治療原理體現了中醫辨證論治之精髓，為後世臨牀應用提供了重要參考。

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