方劑組成解釋
胃約湯中加入枳殼,主要原因如下:
- 疏肝理氣,行氣止痛:枳殼味苦、性寒,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。胃約湯症狀多為肝氣鬱結,脾胃失和,導致胃脘脹痛、食慾不振等。枳殼可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結,進而改善脾胃功能,達到止痛的效果。
- 降逆止嘔:枳殼具有一定的降逆止嘔作用。胃約湯症狀中也可能伴隨嘔吐、反胃等表現。枳殼可降氣止嘔,緩解胃氣上逆,改善嘔吐症狀。
因此,胃約湯加入枳殼,可有效改善肝氣鬱結、脾胃失和等病症,緩解胃脘脹痛、食慾不振、嘔吐等症狀。
胃約湯中加入紫蘇葉,主要基於以下兩點原因:
1. 解表散寒: 紫蘇葉性溫,味辛,具有解表散寒、理氣寬中的功效。胃約湯多用於治療胃寒證,表現為胃脘冷痛、噯氣、泛酸等,紫蘇葉可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解胃痛,促進胃氣運行。
2. 行氣止痛: 紫蘇葉還有行氣止痛的功效,可疏通氣機,緩解胃氣上逆所致的胸悶、呃逆、腹脹等症狀。胃約湯中的其他藥物如陳皮、砂仁等也具有行氣止痛的作用,與紫蘇葉共同作用,協同奏效。
胃約湯中加入橘皮,主要有以下兩個原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:橘皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝理氣、行氣止痛的功效,能緩解肝氣鬱結所致的胃痛、腹痛、胸悶等症狀。胃約湯多用於治療肝氣犯胃、胃氣不和所致的胃痛,橘皮的加入有助於疏肝解鬱,使胃氣通暢,緩解疼痛。
- 和胃降逆,消食止嘔:橘皮還有和胃降逆、消食止嘔的作用。對於胃失和降,引起的胃脘脹滿、噁心嘔吐等症狀,橘皮能起到一定的緩解作用。
因此,胃約湯中加入橘皮,是為了配合其他藥材,共同發揮疏肝理氣、和胃降逆的功效,達到治療胃痛的目標。
胃約湯中加入甘草,主要是為了其以下兩點功效:
- 調和藥性: 甘草性甘,味平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。胃約湯中往往會包含一些性質較烈的藥材,加入甘草可以緩和藥性,避免對胃部造成過大的刺激,使藥效更為溫和。
- 健脾和胃: 甘草具備健脾益氣、和胃止嘔的作用。胃約湯常用於治療胃部疾病,甘草可以幫助調理脾胃功能,緩解胃痛、腹脹等症狀,提升藥效。
總之,胃約湯中加入甘草,是為了更好地發揮藥效,同時保護胃部健康,使治療效果更佳。
胃約湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 溫胃止嘔:生薑性溫,具有溫胃止嘔的功效。胃約湯常用於治療胃寒所致的嘔吐、胃痛、腹痛等症,生薑可以溫暖脾胃,緩解寒邪對胃部的刺激,達到止嘔的效果。
- 和中降逆:生薑具有和中降逆的功效,可以幫助胃氣下降,減少氣逆上衝,緩解胃部不適。胃約湯中加入生薑,可以更好地促進胃氣運行,減輕胃部壓力,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
《胃約湯》所載主治「傷寒腹滿而喘,不大便,下重,其人虛者」,屬外感傷寒後繼發的腸胃氣滯證候。其病機核心為:
- 邪滯腸胃:傷寒表邪內傳,或寒熱錯結,阻滯中焦氣機,導致腹滿脹痛、便秘(「不大便」)。
- 氣機下墜:肺氣不降(「喘」)與腸胃氣滯並見,濁陰不降則「下重」(肛門墜脹感),屬虛中夾實之證。
- 正氣偏虛:強調「其人虛者」,暗示患者素體脾胃不足,或傷寒後正氣受損,不耐峻下攻伐,需通滯兼顧補益。
此方功效當以行氣寬中、降逆通便為主,針對虛人氣滯之便祕,屬「輕宣緩通」之法。
二、組成邏輯推理與治療原理
君藥:枳殼(1兩)
- 性味苦辛微寒,善於破氣消積、寬腸下氣。
- 針對「腹滿」「下重」,通過疏導大腸氣滯,促進排便,但較枳實温和,更適「虛人」。
臣藥:紫蘇(1兩)、橘皮(1兩)
- 紫蘇辛溫,外可解表散寒,內能行氣和胃。配合枳殼宣肺降氣(治喘),兼防表邪未盡。
- 橘皮理氣健脾,醒脾化濕,助枳殼消脹滿,且健脾以顧護正氣。
佐使藥:生薑(5錢)、甘草(5錢)
- 生薑溫中散寒,和胃止嘔,既助紫蘇辛散之力,又制約枳殼寒性,防過傷中陽。
- 甘草補中益氣,緩急和藥,合橘皮助脾胃運化,符合「虛者」之需。
配伍特點:
- 升降並調:枳殼降氣通腑,紫蘇宣肺開鬱,一降一宣,恢復氣機樞轉。
- 攻補兼施:行氣藥為主,佐以甘草、生薑溫補,避免耗氣傷正。
- 表裡兼顧:紫蘇、生薑微散表邪,適於傷寒餘邪未清,腸胃氣滯者。
三、綜合治療原理
此方通過行氣寬腸、調和肺胃,間接達到通便效果,而非直接瀉下。其機理在於:
- 氣行則脹消:解除腸道氣滯,緩解腹滿下重。
- 肺與大腸相表裡:紫蘇宣肺氣,枳殼降腸氣,肺腸同治以通便。
- 健脾助運:橘皮、甘草健脾,生薑溫中,使氣行而不耗正,適合「虛中夾滯」之證。
此方體現了「通便不必攻下,行氣即是通幽」的思路,尤其適用於體弱、年老或傷寒後氣虛氣滯的便祕患者。
傳統服藥法
枳殼1兩,紫蘇1兩,橘皮1兩,甘草5錢,生薑5錢。
上以水3升,煮取1升半,去滓。溫服5合。
注意事項及副作用
胃約湯有一定的副作用,如果服用過量,可能會引起腹瀉、胃痛等症狀。因此,在服用胃約湯之前,一定要諮詢醫生,並遵醫囑服用。
相關疾病
相同名稱方劑
胃約湯, 出處:《普濟方》卷一四三。 組成:枳殼1兩,紫蘇1兩,橘皮1兩,甘草5錢,生薑5錢。 主治:傷寒腹滿而端,不大便,下重,其人虛者。
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