方劑組成解釋
止脫救痢湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
1. 補氣固脫: 人參性溫味甘,具有補氣固脫的功效。痢疾患者常伴隨氣虛脫陷,導致面色蒼白、精神不振、大便稀溏等症狀。人參能補益元氣,固護脾胃,改善氣虛所致的脫症。
2. 扶正祛邪: 痢疾屬濕熱病邪犯脾胃,人參能益氣生津,增強機體抵抗力,有助於扶正祛邪,抑制病邪的進一步發展。
止脫救痢湯中加入白朮,主要有以下兩點原因:
1. 健脾益氣:白朮性溫味甘,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。痢疾常伴隨脾胃虛弱,導致氣血不足,白朮能補益脾胃,增強其運化功能,使氣血生化充足,有助於止瀉。
2. 固澀止脫:白朮能固澀止脫,有效防止脫髮。由於痢疾常導致脾胃虛弱,氣血不足,頭髮失養,白朮能補益脾胃,促進氣血生化,使頭髮得到滋養,減輕脫髮症狀。
止脫救痢湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 斂陰止脫:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。對於因血虛肝燥、脾氣虛弱所致的脫髮,白芍能滋養肝血,收斂肝陰,從根本上改善脫髮症狀。
- 緩急止痛:白芍還具有緩急止痛的功效,能舒緩因腸胃不適引起的腹痛,並能調節腸道蠕動,緩解痢疾引起的腹瀉。
因此,白芍在止脫救痢湯中,既能滋養肝血、斂陰止脫,又能緩解腹痛,調節腸道功能,有效地改善脫髮和痢疾症狀。
止脫救痢湯中加入肉桂,主要基於以下原因:
- 溫陽散寒、固澀止脫: 肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽散寒、補火助陽、固澀止脫的功效。對於因脾腎陽虛、寒濕內侵導致的脫髮、腹瀉等症,肉桂可以溫補脾腎,散寒止瀉,起到止脫固澀的作用。
- 溫脾止瀉: 肉桂溫中散寒,可以溫暖脾胃,促進脾胃運化,對於因寒濕凝滯導致的腹瀉,具有溫脾止瀉的作用。
因此,在止脫救痢湯中加入肉桂,可以溫補脾腎,散寒止瀉,起到止脫固澀的功效,是方中不可或缺的一味藥材。
止脫救痢湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,固澀止脫:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。脫髮常因脾虛濕盛、氣血不足所致,茯苓能健脾益氣,利濕化濁,使脾胃運化正常,氣血充盈,從而達到固澀止脫的效果。
- 利濕止瀉,固腸止痢:痢疾常由濕熱內蘊、脾胃虛弱引起。茯苓利濕健脾,可祛除腸道濕熱,並能改善脾胃運化功能,使腸道恢復正常,達到止痢之效。
止脫救痢湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解副作用:甘草性甘平,具有調和諸藥、緩解藥物毒副作用的作用。止脫救痢湯中包含多種藥物,甘草可協調各藥物的功效,避免藥性過於偏激,降低對人體的刺激性,使藥效更平和。
- 增強療效,鞏固療效:甘草有補脾益氣、緩急止痛的功效。止脫救痢湯主要針對脫髮、腹瀉等症,甘草可補益脾胃,增強體質,促進腸胃功能恢復,同時緩解因腹瀉導致的腹痛、腹脹等症狀,有助於鞏固療效。
止脫救痢湯中加入赤石脂,主要基於以下兩點原因:
- 固澀止脫: 赤石脂味澀性寒,能收斂固澀,止瀉止脫。痢疾患者常伴有腸道滑脫,赤石脂可固澀腸道,減少滑脫,緩解腹瀉症狀。
- 清熱解毒: 赤石脂亦具清熱解毒之功,可清熱解毒,利濕止瀉。痢疾多因濕熱內蘊引起,赤石脂能清熱利濕,解毒止瀉,有助於消除病邪,恢復腸道功能。
因此,赤石脂在止脫救痢湯中起到固澀止脫、清熱解毒的作用,有助於治療痢疾,緩解腹瀉症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「止脫救痢湯」之分析
一、傳統古代功效主治解析
本方主治「濕熱作痢」日久,傷及脾腎陽氣,導致以下危重症候:
- 痢下特徵:雖腹不痛,但膿血夾雜、陣陣自下,此為正氣大虛、固攝無力,濕熱穢濁持續下泄之象。
- 陽氣衰微:手足厥冷、元氣欲絕,表明濕熱久痢耗傷脾腎之陽,陰寒內生,陰陽氣不相順接。
- 病機關鍵:濕熱未清而陽氣已脫,屬「虛中夾實」之危候,需標本兼治,既固脫回陽,又清化濕熱餘邪。
二、組成藥物分析與治療原理
(1)藥物組成與劑量特點
- 主藥(扶正固脫):人參(2兩)、白朮(2兩)——大補元氣,健脾固中。
- 輔藥(溫陽化濕):肉桂(3錢)、茯苓(1兩)——溫腎助陽,滲利濕濁。
- 佐藥(斂澀調血):白芍(1兩)、赤石脂(3錢末)——酸收止瀉,固脫止血。
- 使藥(調和):甘草(2錢)——緩急和中,協調諸藥。
(2)組方邏輯推理
補氣固脫為本:
- 人參+白朮:大劑量補脾益氣,挽救虛脫,針對「元氣欲絕」之危象。
- 白芍+甘草:酸甘化陰,緩急止瀉,防氣陰耗散過甚。
溫陽化濕並行:
- 肉桂:少量溫腎陽,助氣化以散陰寒(手足厥冷),兼引火歸元。
- 茯苓:淡滲利濕,導濕熱從小便出,避免過用溫燥助邪。
澀腸止血治標:
- 赤石脂:研末沖服,直接澀腸止瀉,固脫膿血(《傷寒論》桃花湯用法)。
配伍深意:
- 補而不滯:人參、白朮得茯苓,補中寓瀉,防壅滯助濕。
- 溫而不燥:肉桂量輕,佐白芍之酸斂,制其辛散耗陰。
- 標本兼顧:赤石脂斂澀治標,與參朮扶正相輔,共奏「固脫不留邪」之效。
(3)治療原理總結
此方針對「濕熱痢後期,陽虛欲脫」之證,以「益氣溫陽為主,澀腸化濕為輔」:
- 復其陽:通過人參、肉桂振奮脾腎陽氣,解決四肢厥冷、元氣衰微。
- 固其脫:赤石脂合白芍,直接收澀腸道滑脫之膿血。
- 清餘邪:茯苓利濕,使殘留濕熱有出路,避免純補閉門留寇。
三、現代潛在應用思考(延展推論)
此方組方思路,可類比於現代醫學「慢性潰瘍性結腸炎」或「重度感染性腹瀉」後期,出現休克前期(循環衰竭)之狀況,中醫辨證屬「陽虛滑脫」者。然須嚴格掌握適應證,非單純久瀉即可濫用。
(註:此分析基於古籍記載與中醫理論,實際應用需依臨床辨證。)
傳統服藥法
人參2兩,白朮2兩,白芍1兩,肉桂3錢,茯苓1兩,甘草2錢,赤石脂末3錢。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有較強的溫補作用,陰虛火旺者慎用。
- 本方不宜長期服用,以免引起上火。
- 服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
止脫救痢湯, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:人參2兩,白朮2兩,白芍1兩,肉桂3錢,茯苓1兩,甘草2錢,赤石脂末3錢。 主治:濕熱作痢,數日之後,腹不疼痛,如膿如血,陣陣自下,手足厥冷,元氣欲絕者。
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