內補當歸散

內補當歸散之主治功效與治療原理分析

內補當歸散，出自《劉涓子鬼遺方》，後見於《太平聖惠方》等醫籍，其原始主治明確指向「金瘡去血多，虛竭」之證。此方雖僅五味藥組成，卻蘊含著深刻的治療思路。

主治功效：

綜合古籍記載，內補當歸散主要功效為：補血活血，溫中散寒，調經止痛，宣通鼻竅。其核心功效在於治療因外傷失血過多導致的虛弱症狀，也就是「金瘡去血多，虛竭」。此「虛竭」不僅包含失血所致的血虛，也可能伴隨因失血導致的氣虛、陽虛等情況，故方中藥物配伍兼顧了多方面的調理。

治療原理分析：

1. 補血活血，緩解血虛：

   • 當歸： 作為君藥，具有補血活血之功，能有效補充失血所致的血液虧虛，改善因血虛引起的頭暈目眩、面色蒼白等症狀。其活血之效，亦有助於改善血脈瘀滯，促進機體恢復。
   • 白芍： 協助當歸養血，且具緩急止痛之效。金瘡失血不僅導致血虛，亦可能引起疼痛，白芍既能補益陰血，又能緩解疼痛，此為一舉兩得之效。

2. 溫中散寒，振奮陽氣：

   • 乾薑： 具有溫中散寒，暖胃止痛之功。失血過多，往往導致陽氣不足，出現畏寒肢冷、腹痛等症狀。乾薑溫中散寒，有助於振奮陽氣，恢復機體溫煦之能。

3. 調經止痛，兼顧女性：

   • 當歸與白芍，均有調經止痛之功。失血過多，女性患者可能出現月經失調，此方亦可兼顧此類情況。

4. 宣通鼻竅，解表散風：

   • 辛夷花： 此藥在此方中略顯特殊，其主要功用為宣通鼻竅，解表散風。雖金瘡失血與鼻竅並無直接關聯，但古代醫家可能認為外傷亦可能導致外感風邪，故加入辛夷花以輔助治療。此處或有「異病同治」之意，意在緩解外感症狀，協助機體恢復。

5. 和中調味，緩急止痛：

   • 炙甘草： 作為使藥，具有和中調味，緩急止痛之功。能調和諸藥藥性，使之協同作用，並緩解疼痛。此外，炙甘草亦能補氣，與當歸相輔相成，增強補益氣血之效。

總結：

內補當歸散雖僅五味藥組成，但其配伍精妙，體現了「補血、活血、溫陽、散寒、止痛」等多重治療思路。方中當歸、白芍補血活血，乾薑溫中散寒，辛夷花宣通鼻竅，甘草調和諸藥。全方藥性協同，共同發揮補益氣血，溫陽散寒，止痛之功，故能有效治療「金瘡去血多，虛竭」之證。此方不僅針對失血本身的虛弱，也考慮到了失血可能導致的氣虛、陽虛、疼痛等問題，體現了中醫整體觀唸的治療思想。

當歸3分，芍藥5分，乾薑3分，辛夷(去毛)2分，甘草3分(炙)。
上為末。
每服方寸匕，溫酒調下，日3次，夜1服。
內補散(《千金》卷二十五)、當歸散(《普濟方》卷三○三)。方中辛夷，《外台》引《千金》作「細辛」。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。