一物瓜蒂湯

一物瓜蒂湯之傳統功效與主治
此方載於《金匱要略》，專治「太陽中暍」，即暑熱季節因貪涼飲冷或接觸冷水，致水濕鬱於肌表之證。其主證特徵為：

1. 身熱體疼：暑邪鬱表，氣機不暢，故發熱伴周身困重疼痛。
2. 脈微弱：暑熱耗氣，水濕阻遏營衛，脈道不充，故見虛弱之象。
3. 浮腫：水濕停滯皮中，泛溢肌膚，可見頭面四肢浮腫。

此證成因於「夏月傷冷水，水行皮中」，乃外受暑熱、內夾水濕，表裡氣機壅滯所致。瓜蒂單用，取其「吐法」開泄腠理，驅水濕外越，使邪有出路。

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組成與治療原理分析

1. 藥簡力專，直攻病所

   • 瓜蒂（苦寒有毒）：為葫蘆科植物甜瓜的果蒂，傳統用為催吐要藥。其性升浮，能「引去胸中寒邪，發越膈上水氣」（《本草綱目》）。透過催吐，迫邪從上而解，間接開通毛竅，使皮中水濕隨氣機宣洩而散。
   • 用量與煎法：20枚瓜蒂煮汁頓服，集中藥力速效攻邪，符合「其在上者，因而越之」（《素問》）的治療原則。

2. 作用機理推論

   • 開鬼門與去菀陳莝並行：暑濕鬱表，非汗法能盡除。瓜蒂吐法雖不直接發汗，但通過刺激嘔吐反應，可激發全身氣血上逆，間接宣通腠理，促使水濕從表而散。此猶如「提壺揭蓋」，上焦得通，則下焦水濕自化。
   • 調節氣機升降：吐法打破氣機壅滯狀態，恢復肺之宣降功能。肺主皮毛，氣化則濕化，故身疼、浮腫得緩。

3. 與現代機理的對應

   • 瓜蒂含葫蘆素類成分，能刺激胃黏膜反射性引起嘔吐，同時可能通過神經-體液調節，影響微循環與體液代謝，緩解組織水腫。
   • 「脈微弱」之改善，或因吐後鬱熱隨吐外泄，氣血運行恢復通暢所致。

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方劑應用邏輯總結
此方體現張仲景「因勢利導」的治法思想：

• 病位：邪鬱肌表與上焦，非在裡腑實。
• 治法：避開汗下二法，改以吐法開泄，契合「輕可去實」之理。
• 配伍哲學：單味成方，取其藥性峻猛而定向明確，尤適用於急證實邪尚未內陷者。

此證若誤用汗法則傷陽，誤用下法則引邪入裡，唯吐法能徑去其邪，故曰「一呷而愈」。

瓜蒂20個（一本雲20個）。上銼。
以水1升，煮取5合，去滓頓服。
"1.太陽中暍《傷寒九十論》：毗陵一時宮得病，身疼痛，發熱，體重，其脈虛弱。人多作風濕，或作熱病，則又疑其脈虛弱不敢汗也，已數日矣。予診視之，曰中暍證也，仲景雲：太陽中暍者，身熱體疼而脈微弱。此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。予以瓜蒂散治之，一呷而愈。

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