通涎散

通涎散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「忽思癲狂不止，或風涎暴作，氣塞倒仆」，屬中醫「痰涎壅盛」之證。癲狂多因痰迷心竅、風痰上擾所致；「風涎暴作」則指痰濕隨肝風上衝，阻塞氣機，使人突然昏仆、氣閉不通。此方以「通涎」為名，意在湧吐痰涎，開竅醒神，使壅塞之邪從上而解。

二、組方邏輯與治療原理

1. 主藥瓜蒂（5錢）：

   • 性味苦寒，有毒，歸胃經，為傳統「湧吐藥」之首選。
   • 通過刺激咽喉及胃黏膜，引發嘔吐，直接驅除停滯於胸膈、咽喉之痰涎，符合「其高者因而越之」（《內經》）的治療原則。
   • 痰涎既去，則心竅得開，風痰上攻之勢緩解，狂躁、昏仆等症自平。

2. 輔助用法：

   • 井花水調服：井花水性甘寒，能清熱助藥力上浮，加強瓜蒂催吐作用。
   • 砂糖誘吐：若涎未出，含砂糖意在利用其甘緩之性暫緩藥性，待吞咽後與瓜蒂相激，進一步刺激嘔吐反射，確保痰涎排出。

三、方劑核心機理

此方以「吐法」為核心，針對痰涎壅滯的急症：

• 痰去神自清：癲狂因痰迷，吐涎則心竅通，神志復常。
• 風痰並治：風動挾痰上擾，湧吐後氣機下降，風息痰消，倒仆自止。
• 急症速效：吐法直折病勢，適用於痰壅氣閉之實證，但須中病即止，避免過傷胃氣。

四、總結

通涎散為古代急救痰涎壅盛之簡效方，其組方簡峻，重在因勢利導，通過嘔吐排除病理產物，適用於體實邪盛者，體現中醫「祛邪以安正」的治療思想。

瓜蒂5錢。
上為末。
每服1錢，井花水調下。涎出即愈；如未出，含砂糖1塊，下嚥即出。

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