咬藥錠

傳統古代功效主治分析

咬藥錠主治「一切癰疽，無論陰陽新久」，其定位為外用腐蝕消瘡之劑。
癰疽屬瘡瘍範疇，古代醫家認為其成因多與熱毒、氣血壅滯相關，而陰證（如瘡色黯、腫硬不潰）與陽證（如紅腫熱痛）均可用之，顯見此方強於「拔毒蝕瘡」。尤其針對疔瘡初起、破潰後腐肉未脫者，透過局部腐蝕以去瘀生新，達「以毒攻毒」之效。然須注意，全身症狀明顯者（如高熱、神昏）需先內服藥調理，不可單恃外治，此符合中醫「標本緩急」原則。

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組成與藥理邏輯分析

1. 方劑組成解析

• 白砒末（砷霜）：性烈大毒，傳統用於蝕瘡去腐，《本草綱目》載其「蝕癰疽敗肉」。現代已知其三氧化二砷成分能破壞細胞代謝，致組織壞死。
• 斑蝥末：辛熱大毒，具攻毒逐瘀之效，其所含斑蝥素可刺激皮膚發泡，促進局部血行，古用於「破血結，蝕死肌」。
• 巴豆仁：辛熱有毒，外用能「潰膿殺毒」，《神農本草經》謂其「破癥瘕結聚」，其脂肪油成分具強烈刺激性，可致組織腐蝕。
• 老山明雄（雄黃）：辛溫有毒，傳統用於解毒殺蟲，硫砷化合物可抑制微生物，協同他藥增強攻毒之效。
• 硫苦（硫酸鎂）：未研之結晶混入方中，遇熱脫水形成孔隙（「折視中多細孔」），可能藉物理特性緩釋藥力，或助他藥滲透。
• 小麥面：為賦形劑，調和諸藥成錠，兼緩和峻烈之性。

2. 治療原理推論

此方以 「毒藥腐蝕為主，拔毒透膿為輔」：

• 腐蝕瘡面：白砒、斑蝥、巴豆均具強烈腐蝕性，直接破壞瘡口壞死組織，使膿毒外泄。
• 協同增效：雄黃解毒，硫苦調和藥性，共成「蝕—毒—透」體系，針對癰疽之「毒壅血瘀」病機。
• 物理作用：硫苦結晶遇熱形成細孔結構，或使藥錠更易吸附瘡面滲出物，增強引流效果。

整體而言，此方體現古代「猛藥治惡瘡」思想，以毒攻毒，速去腐穢，唯適用範圍需嚴格限定於局部病灶。

白砒末1錢，斑蝥末（去翅足）1錢，巴豆仁1錢（研細膩），老山明雄3錢（研末），硫苦5分（不研），小麥面（量等諸藥之半）。
將前四味研末，合和再研，然後與不研之硫苦攪勻，稱其輕重若干，用小麥面約半量，以水合和勻稱，搓為錠子，長短、大小不拘。
隨用洋鐵片1塊，置炭火上焙乾即成。折視中多細孔是不研硫苦之故。破口小且淺者用少；如深者則用略長，亦不必深及瘡底；破口大，盡填滿，或為末均可。外貼膏藥須較瘡形略寬大。如疔類
必是全身症狀不甚者，乃可專恃，否則須用內服藥先調理，不得先施腐蝕。

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