五白散

中藥方劑「五白散」分析

一、傳統古代功效主治

「五白散」主治癰疽發背、熱盛赤腫、穿潰不愈及婦人乳癰等疾，其特點在於針對 「熱毒蘊結、氣血瘀滯」 所致的瘡瘍腫毒。

1. 癰疽發背：指背部或體表深層的化膿性感染，多因火毒熾盛、氣血壅滯所致。
2. 熱盛赤腫：表現為局部紅腫熱痛，屬氣血瘀熱的典型症狀。
3. 穿潰不愈：瘡瘍潰破後久不癒合，可能與氣血不足或餘毒未清有關。
4. 婦人乳癰：即急性乳腺炎，多因肝胃熱毒壅滯、乳汁瘀積化熱而成。

此方通過 祛風解毒、散結消腫、通絡止痛 的作用，針對熱毒與風邪相搏的病理機制，改善局部氣血瘀滯，促進瘡瘍消散或癒合。

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二、組成邏輯推理及治療原理

「五白散」以五種「白」字頭藥物組成，均具 祛風、通絡、解毒 之效，協同作用於皮膚、經絡與氣血層面。

1. 白附子（炮）

   • 性味辛甘熱，歸胃、肝經。
   • 功效：祛風痰、逐寒濕、通絡散結。
   • 炮製後毒性降低，增強溫通之力，適用於頑固性瘡瘍。

2. 白僵蠶（炒）

   • 性味辛咸平，歸肝、肺經。
   • 功效：祛風定驚、化痰散結、解毒利咽。
   • 炒後增強散結作用，針對熱毒與痰瘀互結之症。

3. 白蒺藜（炒）

   • 性味苦辛平，歸肝經。
   • 功效：疏肝解鬱、祛風明目、散結消腫。
   • 炒後緩和辛散之性，偏重活血散結，尤善治皮膚瘡癰。

4. 白鮮皮

   • 性味苦寒，歸脾、胃經。
   • 功效：清熱燥濕、祛風解毒。
   • 針對濕熱蘊結所致的皮膚瘡瘍，能清熱止癢、促進潰瘍癒合。

5. 白花蛇（酒浸，去皮骨，炙）

   • 性味甘咸溫，歸肝經。
   • 功效：祛風通絡、攻毒止痙。
   • 酒製後增強活血通絡之效，專治風毒壅滯、經絡阻塞之重症。

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三、配伍邏輯與治療原理

1. 祛風通絡為核心：
   • 白附子、白僵蠶、白花蛇均具祛風通絡之效，針對風邪與熱毒膠結的病理基礎，疏通經絡氣血。
2. 解毒散結並行：
   • 白鮮皮清熱解毒，白僵蠶化痰散結，白蒺藜活血消腫，共解熱毒瘀滯。
3. 溫涼並用：
   • 白附子、白花蛇性溫，白鮮皮、白蒺藜性寒，平衡藥性，避免過寒凝滯或過熱助火。
4. 酒引藥力：
   • 以溫酒送服，助藥力上行外達，增強活血通絡之效。

此方適用於 風熱毒邪壅滯 所致的瘡瘍，尤其適合金瘡潰後久不癒合、乳癰初起腫痛等症。其機理在於調動氣血、消散結聚，使毒邪外透，瘡癰得消。

白附子(炮)1兩，白僵蠶(炒)1兩，白蒺藜(炒)1兩，白鮮皮1兩，白花蛇(酒浸，去皮骨，炙)3兩。
上為細散。
每服1錢匕，空心、臨臥溫酒調下。

• 本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
• 本方不宜長期服用，以免引起副作用。