方劑組成解釋
蜈蚣餞方劑中加入桐油，主要基於以下兩點原因：
- 驅蟲止癢：桐油具有強烈的刺激性，能驅除寄生蟲，並抑制其繁殖，同時具有止癢作用，可緩解因蟲咬引起的瘙癢症狀。
- 收斂生肌：桐油具有收斂作用，能促進傷口癒合，並能有效防止感染，有利於傷口恢復。
蜈蚣餞方劑中，桐油與其他藥物共同作用，達到驅蟲止癢、收斂生肌的效果，用於治療因蟲咬引起的皮膚病，如疥瘡、濕疹等。
蜈蚣餞方劑中包含獨活，主要原因有二：
- 祛風除濕: 蜈蚣具有通絡止痛之效，獨活則善於祛風濕，兩者相合，能有效治療風濕痹痛，尤其適用於風寒濕邪阻滯經絡所致的四肢麻木、疼痛、屈伸不利等症狀。
- 活血化瘀: 蜈蚣性溫，具有活血化瘀之效，獨活亦有行氣活血之功，兩者配合，能促進血液循環，改善局部微循環，有利於消腫止痛，緩解因瘀血阻滯所致的疼痛和腫脹。
蜈蚣餞方劑中加入白芷，主要基於以下兩點：
- 疏散風寒，止痛消腫： 白芷性溫，味辛，具有疏散風寒、通竅止痛、消腫生肌之效。蜈蚣性寒，善於解毒通絡，但其寒性較強，易傷陽氣。白芷的溫性可緩解蜈蚣的寒性，協同其疏散風寒，止痛消腫，對於風寒濕邪引起的頭痛、鼻塞、肢體疼痛等症狀有較好的療效。
- 引導藥力，通達病所： 白芷具有通鼻竅的作用，可引導藥力通達鼻竅，並改善鼻炎、鼻竇炎等症狀。蜈蚣善於解毒通絡，但其藥性偏於下行，白芷則可引導其上行，使藥力直達病所，提高藥效。
蜈蚣餞方劑中加入甘草，主要有以下兩個原因：
1. 解毒緩和: 蜈蚣性寒，毒性較烈，易傷正氣。甘草性甘平，具有解毒、緩和藥性、調和諸藥的作用。加入甘草可以減輕蜈蚣的毒性，避免其過度損傷人體，使其藥效更平穩。
2. 增強藥效: 甘草能使蜈蚣的藥力更好地發揮，起到協同作用。甘草本身具有益氣健脾、止咳化痰的功效，與蜈蚣配伍，更能有效治療風濕痺痛、半身不遂、中風等疾病。
蜈蚣餞方劑中含有蜈蚣，乃因其具有以下兩點藥用價值：
- 通經活絡，解毒消腫：蜈蚣性寒，味辛，入肝經，具有通經活絡、解毒消腫之功效，可治療中風、半身不遂、口眼歪斜、跌打損傷、毒蟲咬傷等症狀。
- 祛風止痛，散瘀止血：蜈蚣亦具祛風止痛、散瘀止血之效，可治療風濕痺痛、筋骨疼痛、外傷出血等疾病。
因此，蜈蚣在蜈蚣餞中發揮著重要的藥用作用，成為治療相關疾病的關鍵成分。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「蜈蚣餞」之分析
一、傳統古代功效主治
蜈蚣餞主治「多年臁瘡，黑腐臭爛作疼，諸藥不效者」。臁瘡即下肢慢性潰瘍，常見於小腿內外側，多因濕熱下注、氣血瘀滯或風毒侵襲所致。此症若遷延日久，則瘡面黑腐臭爛、膿血淋漓，伴劇痛難癒，屬頑固性瘡瘍。本方專為此類「諸藥不效」之重症所設，意在拔毒祛腐、通絡止痛。
二、組成邏輯推理與治療原理
君藥：蜈蚣
- 性味辛溫，有毒，入肝經，具攻毒散結、通絡止痛之效。其性善走竄，能深入腐肉，祛除風毒，破除瘀滯，為治頑瘡惡瘍之要藥。
- 現代觀點：蜈蚣含組織胺樣物質及溶血性蛋白質，具抗炎、鎮痛作用，局部應用可刺激病灶，促進壞死組織脫落。
臣藥：桐油
- 性涼，質黏稠，能潤膚殺蟲、拔毒生肌。作為煎劑溶媒，可吸附腐肉穢物，並形成隔離層，防止毒邪擴散。
- 現代觀點：桐油含α-桐酸等不飽和脂肪酸，具收斂防腐作用，高溫煎煮後可軟化角質、清潔瘡面。
佐使藥：獨活、白芷、甘草
- 獨活：辛散苦燥，祛風除濕，助蜈蚣透達深伏之風濕邪氣。
- 白芷：辛溫芳香，既能燥濕排膿，又可止痛生肌，改善瘡面腐臭。
- 甘草：甘緩和中，解毒緩急，調和諸藥烈性。
三、外用機理探討
物理拔毒：
- 白麵調圈圍瘡，形成密閉空間，使桐油高溫蒸汽集中作用於瘡面，軟化腐肉；熱力又能擴張局部血管，促進毒邪外透。
- 油溫降低後，黏附之力將鬆動的腐肉一併帶離，達到「腐脫新生」效果。
化學協同：
- 蜈蚣之毒性成分與桐油共煎，增強穿透力，直接破壞壞死組織；獨活、白芷揮發油成分發揮抗菌消炎作用，抑制瘡面感染。
後續調護：
- 使用解毒紫金膏（常含紫草、黃連等）進一步清熱解毒、收口生肌，符合「先祛腐、後生肌」的瘡瘍治療原則。
- 忌口發物一年，乃防濕熱復發，體現中醫「瘍科調護重脾胃」之思想。
四、總結
蜈蚣餞以「毒攻毒」為核心，結合熱力拔毒與藥物滲透，針對臁瘡久潰之「腐、毒、瘀」病機，體現古代外科「峻藥外用、腐去肌生」的治療智慧。其組方簡峻而力道專猛，符合「頑症用險招」的臨床思路。
傳統服藥法
桐油2兩，獨活1錢，白芷1錢，甘草1錢，蜈蚣1錢。
上藥入桐油內煎滾。將臁瘡洗淨，用白麵水調作圈，圍在瘡之四邊，毋令泄氣走油，將腳放平，以茶匙挑油乘熱漸漸加滿，待油溫取去，腐肉、風毒自然脫下。再用解毒紫金膏搽上，紙蓋絹扎，
愈後忌發物，煎炒一年。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀、消腫止痛的功效，但是孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蜈蚣餞， 出處：《外科正宗》卷四。 組成：桐油2兩，獨活1錢，白芷1錢，甘草1錢，蜈蚣1錢。 主治：臁瘡多年，黑腐臭爛作疼，諸藥不效者。
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