茯苓地黃湯

茯苓地黃湯：功效主治與組成分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「傷寒後胃熱引飲，煩渴不止」，即外感傷寒病後，餘熱未清，熱邪內傳陽明或留存陰分，耗傷胃陰，導致胃中虛熱上擾，症見持續性煩渴、飲水不解。其機理為熱傷津液，津不上承，故需清熱生津、養陰和胃。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與配伍邏輯

• 赤茯苓（去黑皮）1兩

  • 性味甘淡平，主入心、脾、膀胱經。
  • 作用：滲濕利水以泄熱，導邪從小便出，兼能健脾安神，防生地黃之滋膩礙胃。

• 生乾地黃（焙）1兩

  • 性味甘寒，入心、肝、腎經。
  • 作用：涼血養陰，清熱生津，針對陰傷內熱之本，緩解口渴煩躁。

• 栝樓根（天花粉）1兩

  • 性味甘微苦寒，入肺、胃經。
  • 作用：清熱生津止渴，專治熱病傷津之煩渴，兼能潤燥。

• 知母（焙）半兩

  • 性味苦甘寒，入肺、胃、腎經。
  • 作用：清胃火、滋腎陰，與天花粉協同增強清熱生津之效，尤擅解「陽明氣分」之熱。

• 麥門冬（去心，焙）1兩半

  • 性味甘微苦微寒，入心、肺、胃經。
  • 作用：養陰潤肺、益胃生津，助生地黃滋陰之力，兼清心除煩。

2. 煎服法輔助藥效

• 小麥100粒：甘涼養心除煩，補脾胃之氣。
• 淡竹葉3-5片：甘淡寒，清心利尿，引熱下行。
• 大棗3個（擘）：甘溫補脾和胃，調和諸藥寒性，防傷中陽。
• 煎法：諸藥合煎，取「去滓溫服」使藥力緩和持久，適應傷寒後虛熱證之調理。

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三、整體治療原理

本方以「清熱生津為主，輔以利濕健脾」為核心：

1. 清泄胃熱：知母、天花粉直折胃火，赤茯苓利濕泄熱。
2. 養陰增液：生地黃、麥門冬滋陰潤燥，補充熱邪所耗津液。
3. 調和脾胃：大棗、小麥健脾和中，防寒涼傷胃，助津液化生。
4. 導邪外出：淡竹葉、赤茯苓利尿，使熱從小便分消。

此配伍體現「標本兼顧」思路，既清餘熱，又補陰液，適用於傷寒後期虛實夾雜之證，尤其對「熱未盡而陰已傷」的煩渴效果顯著。

赤茯苓（去黑皮）1兩，生乾地黃（焙）1兩，栝樓根1兩，知母（焙）半兩，麥門（去心，焙）1兩半
上為粗末。
每服5錢匕，水1盞半，加小麥100粒，淡竹葉3-5片，大棗3個（擘），同煎至8分，去滓溫服，不拘時候。

本方具有滋陰清熱的作用，陰虛火旺者慎用。