方劑組成解釋
桑根煎方劑中包含桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 協同作用: 桑根和桑白皮皆出自桑樹,藥性相近,具有清熱利水、消腫解毒的功效。二者配伍使用,可增強藥效,相輔相成,共同發揮清熱利水、消腫解毒的功效,治療水腫、熱毒瘡瘍等病症。
- 針對病症: 桑白皮善於利水消腫,清熱解毒,尤其擅長治療熱毒壅盛所致的浮腫,而桑根則兼具清熱涼血、止咳止瀉的功效。二者配合,可針對多種病症,如熱毒蘊結、水溼停滯、肺熱咳嗽、腸熱瀉痢等,達到更全面的治療效果。
桑根煎方劑中加入火麻仁,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥:桑根性寒,善清肺熱,但其燥性較強,容易傷陰。火麻仁性平,味甘,能潤肺滋陰,與桑根搭配,可緩解其燥性,避免過度傷陰,使藥力更平和。
- 通便排毒:火麻仁富含油脂,具有潤腸通便之效。桑根煎常用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症,火麻仁的加入可促進腸道蠕動,有助於排毒,緩解因肺熱引起的便祕等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
桑根煎方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「婦人傷中,崩中絕陰」,即婦女因勞傷、失血(如崩漏)導致陰血虧虛,甚至陰精耗竭之證。其症狀表現包括:
- 氣血兩虛:倦怠懶動,四肢乏力,反映氣血不足,機能衰退。
- 肝脾失調:胸脅心腹脹滿,可能因血虛肝鬱或脾虛氣滯所致。
- 陰陽失和:身寒熱交替,為陰虛內熱兼陽氣不固的表現。
- 血不歸經:嚴重時出現溺血(尿血),提示陰血虧損,血熱妄行或氣不攝血。
此方針對「虛損兼瘀滯」的病機,以滋陰養血為本,佐以溫通行氣,調和寒熱。
二、組成與方義推論
(一)主藥分析
桑根白皮(桑白皮):
- 性甘寒,入肺經,傳統用於瀉肺平喘、利水消腫。
- 在此方中可能取其「通絡止血」之效(《本草綱目》載其治「崩中」),兼清虛熱。
麻子仁(火麻仁):
- 甘平質潤,潤腸通便,養陰潤燥。
- 搭配桑白皮可緩解陰血不足之腸燥,並助陰血復生。
(二)輔助藥物配伍
滋陰養血組:
- 大棗、飴糖、阿膠、白蜜、乾地黃、芍藥、玄參:
- 大棗補脾益氣,飴糖緩急建中,阿膠滋陰止血,白蜜潤燥,乾地黃涼血養陰,芍藥柔肝斂陰,玄參清熱滋腎。
- 協同作用:填補陰血,改善崩漏失血後的虛損狀態。
- 大棗、飴糖、阿膠、白蜜、乾地黃、芍藥、玄參:
溫陽行氣組:
- 乾薑、厚朴、蜀椒、桂心:
- 乾薑溫中散寒,厚朴行氣消脹,蜀椒溫經止痛,桂心引火歸元。
- 協同作用:針對「身寒熱、胸腹滿」之寒熱錯雜證,防止滋膩藥阻滯氣機。
- 乾薑、厚朴、蜀椒、桂心:
調和脾胃組:
- 甘草、糵米(麥芽):
- 甘草和中緩急,糵米消食健脾,助運化以資氣血生化之源。
- 甘草、糵米(麥芽):
(三)製劑特色
- 酒煎:以酒行藥勢,通血脈,助藥物滲透至經絡。
- 丸劑:製成彈子大丸,緩圖療效,適合虛損需長期調理者。
三、治療原理綜述
- 滋陰止血:
- 阿膠、乾地黃、芍藥直補陰血,收斂止血,針對崩中、溺血。
- 調和肝脾:
- 桑白皮、麻子仁疏泄鬱熱,厚朴、乾薑理氣溫中,解決胸腹脹滿。
- 平衡寒熱:
- 桂心、蜀椒溫陽,玄參、桑白皮清熱,調節寒熱往來。
- 固本培元:
- 大棗、飴糖、甘草補益脾胃,確保氣血生化有源。
此方體現「攻補兼施、寒熱並用」的思路,適用於虛中夾實、陰陽失調的複雜病證。
傳統服藥法
桑根白皮(細切)1鬥,麻子仁3升。
上用淳清酒三斗,煮得一斗,絞去滓,加大棗百枚(去皮核),飴糖5升,阿膠五兩,白蜜3升,復煎得九升;下乾薑末、厚朴(闊二寸,長二尺)末、蜀椒末三味各1升,桂心長一尺二寸,甘草八兩,糵米末1升,乾地黃四兩,芍藥六兩,玄參五兩為丸,如彈子大。
每日服3枚。
注意事項及副作用
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桑根煎, 出處:《千金翼》卷八。 組成:桑根白皮(細切)1鬭,麻子仁3升。 主治:婦人傷中,崩中絕陰,使人怠懶不能動作,胸脅心腹四肢滿,而身寒熱,甚,溺血。
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