桑根煎

桑根煎方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「婦人傷中，崩中絕陰」，即婦女因勞傷、失血（如崩漏）導致陰血虧虛，甚至陰精耗竭之證。其症狀表現包括：

1. 氣血兩虛：倦怠懶動，四肢乏力，反映氣血不足，機能衰退。
2. 肝脾失調：胸脅心腹脹滿，可能因血虛肝鬱或脾虛氣滯所致。
3. 陰陽失和：身寒熱交替，為陰虛內熱兼陽氣不固的表現。
4. 血不歸經：嚴重時出現溺血（尿血），提示陰血虧損，血熱妄行或氣不攝血。

此方針對「虛損兼瘀滯」的病機，以滋陰養血為本，佐以溫通行氣，調和寒熱。

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二、組成與方義推論

（一）主藥分析

1. 桑根白皮（桑白皮）：

   • 性甘寒，入肺經，傳統用於瀉肺平喘、利水消腫。
   • 在此方中可能取其「通絡止血」之效（《本草綱目》載其治「崩中」），兼清虛熱。

2. 麻子仁（火麻仁）：

   • 甘平質潤，潤腸通便，養陰潤燥。
   • 搭配桑白皮可緩解陰血不足之腸燥，並助陰血復生。

（二）輔助藥物配伍

1. 滋陰養血組：

   • 大棗、飴糖、阿膠、白蜜、乾地黃、芍藥、玄參：
     • 大棗補脾益氣，飴糖緩急建中，阿膠滋陰止血，白蜜潤燥，乾地黃涼血養陰，芍藥柔肝斂陰，玄參清熱滋腎。
     • 協同作用：填補陰血，改善崩漏失血後的虛損狀態。

2. 溫陽行氣組：

   • 乾薑、厚朴、蜀椒、桂心：
     • 乾薑溫中散寒，厚朴行氣消脹，蜀椒溫經止痛，桂心引火歸元。
     • 協同作用：針對「身寒熱、胸腹滿」之寒熱錯雜證，防止滋膩藥阻滯氣機。

3. 調和脾胃組：

   • 甘草、糵米（麥芽）：
     • 甘草和中緩急，糵米消食健脾，助運化以資氣血生化之源。

（三）製劑特色

• 酒煎：以酒行藥勢，通血脈，助藥物滲透至經絡。
• 丸劑：製成彈子大丸，緩圖療效，適合虛損需長期調理者。

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三、治療原理綜述

1. 滋陰止血：
   • 阿膠、乾地黃、芍藥直補陰血，收斂止血，針對崩中、溺血。
2. 調和肝脾：
   • 桑白皮、麻子仁疏泄鬱熱，厚朴、乾薑理氣溫中，解決胸腹脹滿。
3. 平衡寒熱：
   • 桂心、蜀椒溫陽，玄參、桑白皮清熱，調節寒熱往來。
4. 固本培元：
   • 大棗、飴糖、甘草補益脾胃，確保氣血生化有源。

此方體現「攻補兼施、寒熱並用」的思路，適用於虛中夾實、陰陽失調的複雜病證。

桑根白皮（細切）1鬥，麻子仁3升。
上用淳清酒三斗，煮得一斗，絞去滓，加大棗百枚（去皮核），飴糖5升，阿膠五兩，白蜜3升，復煎得九升；下乾薑末、厚朴（闊二寸，長二尺）末、蜀椒末三味各1升，桂心長一尺二寸，甘草八兩，糵米末1升，乾地黃四兩，芍藥六兩，玄參五兩為丸，如彈子大。
每日服3枚。

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