方劑組成解釋
桑根白皮六味丸方中包含桑白皮,是因其具備以下兩項重要功效:
- 清肺止咳:桑白皮性寒味甘,入肺經,能清肺熱,止咳喘,對於因肺熱引起的咳嗽、氣喘、痰多等症狀,有良好的緩解作用。
- 利水消腫:桑白皮具有利水消腫之效,能促進體內水分代謝,有利於消除水腫,緩解因水濕停滯引起的四肢浮腫、小便不利等症狀。
因此,桑白皮的加入,不僅能清熱潤肺,更可利水消腫,配合其他藥材共同發揮功效,達到治療目的。
桑根白皮六味丸中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒、和胃止嘔: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、和胃止嘔的作用。桑根白皮性寒,入肺、脾經,有清熱解毒、止咳化痰之效。兩者配伍,可溫和藥性,避免寒涼之性過於傷胃。
- 調和藥性、增強療效: 生薑可助藥物氣血運行,使其更易於到達病竈部位發揮作用。同時,生薑還具有解毒作用,可緩解桑根白皮的毒性,使其更安全有效地治療疾病。
綜上所述,生薑在桑根白皮六味丸中起著溫中散寒、和胃止嘔、調和藥性、增強療效的作用,是方劑中不可或缺的組成部分。
桑根白皮六味丸中加入花椒,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒,止痛止癢: 花椒性溫,具有溫陽散寒、祛風止痛、止癢的功效。桑根白皮六味丸主治風寒濕邪引起的痺痛、瘙癢等症,而花椒的溫陽散寒作用,可以驅散寒邪,減輕痺痛,同時也能緩解瘙癢症狀。
- 協同其他藥物: 花椒與其他藥物配伍,可以增強藥效。例如,花椒與桑根白皮、防風等藥物配伍,可以起到更好的祛風除濕、止痛止癢作用,提高藥效,使治療效果更加顯著。
桑根白皮六味丸中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助藥力達表:桑根白皮六味丸以桑根白皮、地骨皮等寒涼藥物為主,用於清熱解毒、涼血止血。桂枝性溫,能溫陽散寒,助藥力達表,避免寒涼藥性過於偏寒,引發其他不適。
- 調和藥性,增強療效:桂枝能調和藥性,促進藥物有效成分的吸收和利用。與桑根白皮等藥物配合,可增強清熱解毒、涼血止血的療效,使藥物作用更為全面。
桑根白皮六味丸中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,清熱解毒:桑根白皮六味丸主要功效為清熱解毒,消腫止痛。升麻性微寒,味辛,入肺、胃經,具有疏散風熱、解毒消腫之效。加入升麻,可助藥力直達病所,增強清熱解毒功效。
- 升陽舉陷,益氣固表:升麻還具升陽舉陷、益氣固表之效。患者因風熱之邪侵襲,常伴有氣虛、表虛症狀。升麻可益氣固表,提升機體抵抗力,促進體內陽氣生發,增強藥效。
桑根白皮六味丸中加入五味子,主要基於其收斂固澀、益氣生津的功效,以輔助方劑達到整體療效。
桑根白皮性寒涼,善於清熱解毒,但其清熱力強,易傷脾胃之氣。五味子性溫,味酸甘,入肺、腎經,具有斂肺止咳、益氣生津、固精縮尿等功效,可有效緩解桑根白皮對脾胃的寒涼之性,並補益氣陰,使藥性更加平和,減少副作用。同時,五味子還可增強藥效,提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
桑根白皮六味丸之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「腳氣」,此「腳氣」非現代醫學所指的維生素B1缺乏之「腳氣病」,而屬中醫「腳氣」範疇,泛指下肢腫脹、麻木、疼痛,或伴氣逆上衝等症,多因風濕、寒濕或水濕流注下焦所致。方名源自《普濟方》,原方名「桑根白皮十味丸」,後據藥物組成調整為六味。
二、組成與治療原理
桑根白皮(5兩)
- 性味甘寒,歸肺經,傳統用於瀉肺平喘、利水消腫。此處取其「行水消腫」之效,針對腳氣病濕邪滯留下肢之腫脹。
生薑屑(6兩)
- 辛溫發散,能溫中化痰、散寒除濕,助桑根白皮行水之力,兼解寒濕之邪。
蜀椒(汗,4兩)
- 辛熱燥濕,溫中止痛,《本草綱目》言其能「散寒除濕,解鬱結」,針對寒濕腳氣之冷痛麻木。
桂心(4兩)
- 辛甘大熱,補陽溫經,助蜀椒散寒,並引火歸元,防濕鬱化熱上衝。
升麻(4兩)
- 升舉陽氣、解表透邪,此處取其「升清降濁」之功,協調濕邪下行與氣機上逆之矛盾。
五味子(4兩)
- 酸溫收斂,既可防辛散藥過耗正氣,又能止咳平喘,緩解腳氣衝心之氣逆。
三、組方邏輯與可能功效
本方以「溫化寒濕、行水消腫」為主軸:
- 寒濕并治:桂心、蜀椒、生薑溫散寒濕;桑根白皮利水,標本兼顧。
- 升降相因:升麻升清防濕濁上逆,五味子斂肺固氣,與桑根白皮之沉降形成平衡。
- 辛散酸收:花椒、生薑之辛散配五味子之酸收,防溫燥傷陰。
推論主治證型:寒濕腳氣,見下肢冷腫、麻木重墜,或氣逆胸悶,舌淡苔白膩。而「覺熱食前服,覺冷食後服」之服法,提示可隨證調節藥力趨向(熱證偏上、寒證偏下)。
傳統服藥法
桑根白皮5兩,生薑屑6兩,蜀椒(汗)4兩,桂心4兩,升麻4兩,五味子4兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服15丸,稍加至30丸,覺熱食前服,覺冷食後服,以飲下之,日2次。
本方原名桑根白皮十味丸,與組成用藥數不符,據《普濟方》改。方中蜀椒、桂心用量原缺,據《普濟方》補。
注意事項及副作用
本方具有發汗解表、祛風除濕的功效,因此不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
桑根白皮六味丸, 出處:《外台》卷十九引《許仁則方》。 組成:桑根白皮5兩,生薑屑6兩,蜀椒(汗)4兩,桂心4兩,升麻4兩,五味子4兩。 主治:腳氣。
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