椒桂散

傳統古代功效主治分析

椒桂散主治「口臭」。古醫籍中，口臭多與脾胃濕熱、寒濕困滜、陽虛寒滯等因素相關，導致濁氣上逆於口。此方以「熱漱渫」方式外用，藉由藥性辛溫之氣直達口腔，散寒化濕、溫通經絡，以除口內穢濁之氣。

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組成邏輯與治療原理分析

1. 藥物組成及性味

• 蜀椒（川椒）：
  性辛熱，歸脾、胃、腎經，具溫中散寒、除濕殺蟲之功。《神農本草經》載其「主邪氣咳逆，溫中，逐骨節皮膚死肌，寒濕痹痛」。其「炒去汗」可減烈性，保留溫通之力，尤善驅散中焦寒濕鬱滯。
  針對口臭，蜀椒能溫脾胃而化濕濁，辛熱之性可散陰寒凝滯，使腐穢之氣不得上熏。現代研究亦表明，其揮發油成分（如檸檬烯、芳樟醇）具抗菌作用，或能抑制口腔異味菌群。

• 桂（肉桂）：
  性辛甘大熱，歸腎、脾、心經，功能補火助陽、散寒止痛。《本草綱目》指出其「治寒痹風瘖，散瘀血，通九竅」。其「去粗皮」則保留藥效精華，加強溫通經脈之效。
  桂與蜀椒相配，共逐臟腑沉寒，尤能引火歸元。口臭屬上熱下寒者，肉桂可導虛火下行；若屬純寒濕困脾，則協同蜀椒溫化濕濁，從根源減少穢氣上泛。

2. 配伍邏輯

• 辛熱協同：
  二藥皆辛熱，合用後溫通之力倍增，能迅速開鬱散結，驅散停滯於脾胃或口腔的寒濕病理產物。
• 內外兼治：
  雖用「漱渫」之外用法，但辛熱藥氣可透過口腔黏膜吸收，間接調理脾胃功能。此即《外治醫說》「外治之理即內治之理」之體現。
• 藥勢走竄：
  蜀椒之「炒去汗」後仍具走竄之性，佐以肉桂引藥入血分，使藥效能深入經絡，疏通氣血瘀滯所致的口臭。

3. 治療原理推論

• 散寒除濕：
  寒濕內停中焦，運化失司則腐穢內生，上溢於口。辛熱之藥溫散寒邪、燥濕化濁，標本兼顧。
• 芳香辟穢：
  二藥揮發性成分能直接中和口腔異味，類似古人「香口」之法，如《千金方》載椒、桂等含漱以除口氣。
• 抗菌防腐：
  從現代觀點看，其煎劑可能抑制口腔細菌過度繁殖（如厭氧菌），減少硫化物產生，從而緩解口臭。

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總結

椒桂散以簡峻之方，針對寒濕或虛寒性口臭，透過辛溫藥性外治，既局部潔淨口腔，又調節脾胃機能。其組方體現「寒者熱之」「濁者散之」的辨證思路，符合傳統中醫「異病同治」與「內病外治」的靈活運用。

蜀椒（去目及閉口者，炒去汗）1兩，桂（去粗皮）1兩。
上為散。
每用5錢，以水1盞，煎5-7沸，和滓熱漱渫。

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