參歸三聖散

一、傳統古代功效主治分析

參歸三聖散主治「風中血脈，左半肢廢，口目左」，此類症狀屬中風（中經絡）範疇，病機為氣血逆亂、經脈失養，導致半身不遂與顏面歪斜。其特點如下：

1. 病位：偏重「血脈」層次，未及臟腑（如無神昏、失語），符合「中經絡」之輕證。
2. 側重左半身：傳統中醫有「左屬血，右屬氣」之說（見《難經》），左側肢廢提示血分受損為主，或兼氣虛推動無力。
3. 口目歪斜：風邪夾痰瘀阻滯陽明、少陽經絡，導致肌肉弛張失調。

此方針對「氣血兩虛兼風痰阻絡」之證，以益氣養血為主，舒筋通絡為輔，契合「治風先治血，血行風自滅」之理。

二、組成邏輯與治療原理

1. 組成與加減邏輯

• 基礎方：舒筋三聖散（原方含延胡索？待考，若按常理推測，可能由當歸、白芍、川芎等活血舒筋藥組成）。
• 加減：
  • 去延胡索：延胡索偏重行氣活血止痛，此證以養血通絡為先，恐其辛散耗氣，故去之。
  • 加人參：補益元氣，助血行而扶正祛邪，針對氣虛推動無力之病本。

2. 藥物推測與配伍思維（假設原方為當歸、白芍、川芎）

• 人參：大補元氣，氣足則血行，從根本上改善氣虛血滯。
• 當歸：養血活血，兼能潤絡，《本草正》謂其「養營補血，通脈散逆」。
• 白芍：柔肝舒筋，緩攣急，與當歸協調改善血虛筋脈失養。
• 川芎：「血中氣藥」，上行頭目、旁通經絡，助當歸行血散瘀。

3. 治療原理

• 益氣養血為本：人參配當歸，氣血雙補，固護正氣以抗風邪。
• 舒筋活絡為標：川芎上行外散，白芍柔筋緩急，共同疏通經脈瘀阻。
• 去延胡索之意：避其辛散走竄，免耗氣傷正，轉以柔潤通絡為主，更適中風後遺症之虛實夾雜病機。

三、綜論

此方從「氣血調和」切入，通過補氣活血、柔筋通絡，改善風痰瘀阻經脈之證。其組方體現「標本兼治」思維：人參治本虛，歸芍芎治標實，結構簡潔而契中醫「絡病」理論，符合清代醫家對中風調治重氣血的主流觀點。

舒筋三聖散去延胡索、加人參。
上為散。
每服5錢，水煎去滓。早暮各一服。

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