保金湯

保金湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

保金湯主治「痰嗽喘急虛勞之人，不宜用麥冬、五味子者」，其核心適應症為：

1. 虛勞咳嗽：氣陰兩虛或肺氣不足所致的久咳、痰喘。
2. 不宜斂肺之證：因麥冬甘潤滋膩，五味子酸收斂邪，若患者痰濕壅滯或表邪未盡，誤用恐留邪礙肺，故以保金湯代之，既能補益，又避其弊。
3. 兼見脾虛或血證：如食少泄瀉、虛汗、咳血、便血等，可隨症加減。

古代醫家認為此方「保肺金之氣陰」，適用於肺虛夾痰或氣陰不足之喘嗽，需動態調節，標本兼顧。

二、組成邏輯與治療原理

（1）核心藥物配伍

• 人參：大補元氣，益肺脾，固表止汗，針對虛勞氣弱之本。
• 玉竹（葳蕤）：滋陰潤肺，養胃生津，補而不膩，與人參共成氣陰雙補。
• 百合：清潤肺燥，寧心安神，助玉竹潤肺止咳，兼治虛煩。
• 豬肺：以臟補臟，引藥入肺，滋養肺陰，輔助藥力。

配伍特點：
「人參+玉竹」補氣養陰，「玉竹+百合」潤燥止咳，三者合用以「扶正為主，兼顧潤肺」，避免麥冬、五味子之滯邪之弊。

（2）加減法原理

1. 咳嗽（痰嗽明顯）
   • 加枇杷葉（降肺氣）、款冬花（溫潤化痰）：一降一潤，化肺中伏痰。
2. 食少泄瀉（脾虛濕盛）
   • 加薏苡仁（健脾滲濕）、扁豆（和中化濕）：仿參苓白朮散思路，培土生金。
3. 虛汗（衛表不固或陰虛盜汗）
   • 加桑葉（清斂相兼）、浮小麥（固表止汗）：桑葉肅肺兼斂汗，浮小麥補心氣。
4. 咳血（肺絡損傷）
   • 加丹參（活血止血）、紫菀（潤肺下氣）：止血不留瘀，紫菀「血痰兩治」。
5. 便血（脾不統血）
   • 加地榆（涼血止血）、白芍（斂陰和營）、扁豆（健脾）：止血兼調肝脾。

（3）治療原理總論

保金湯以「補氣養陰」為核心，結合「臟腑互補」（豬肺）、「隨證加減」之思路，體現以下治則：

1. 虛則補其母：通過健脾（苡仁、扁豆）助肺氣生發。
2. 潤燥相宜：玉竹、百合甘平柔潤，不若麥冬之滋膩。
3. 標本同治：咳血加丹參、紫菀，既止咳又止血；泄瀉則健脾與補肺並行，符合「肺與大腸相表裏」之說。

此方結構簡潔而加減靈活，堪稱虛勞咳喘「避斂邪、顧氣陰」之典範。

人參、玉竹、百合。
咳嗽者，加枇杷葉、款各花；食少泄瀉者，加苡仁、扁豆；虛汗者，加桑葉、浮麥；見血者，加丹參、紫菀；便血者，加地榆、扁豆、白芍。
豬肺清湯煎服。

保金湯是一首比較溫和的中藥方劑，一般人群均可服用。但由於方中含有人參，孕婦、高血壓患者、糖尿病患者慎用。