方劑組成解釋
鐵甲散中加入山楂,主要基於以下兩個原因:
- 消食積,化瘀滯: 山楂味酸甘,性微溫,歸脾、胃經。具有消食積、化瘀滯、行氣止痛的功效。鐵甲散主要用於治療血瘀阻絡,氣血運行不暢所致的胸脅疼痛、心悸、失眠等症。山楂可幫助消食積,改善血瘀,促進氣血運行,從而緩解疼痛、改善心悸、失眠等症狀。
- 活血化瘀,理氣止痛: 山楂還具有活血化瘀的作用,可以促進血液循環,改善局部血流,有利於消除瘀血,緩解疼痛。同時,山楂還可以理氣止痛,幫助緩解因氣血運行不暢導致的胸脅疼痛。
鐵甲散中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛:木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。鐵甲散主治胸脅脹滿、脘腹疼痛、食少納呆等症狀,木香能疏通氣機,緩解疼痛,有助於改善脾胃功能,促進食慾。
- 燥濕止瀉:木香還具備燥濕止瀉之效,可治療脾虛濕困所致的泄瀉。鐵甲散中加入木香,可以增強其止瀉作用,並有助於改善脾胃濕困,促進消化吸收。
總而言之,木香在鐵甲散中發揮著行氣止痛、燥濕止瀉的功效,對於治療胸脅脹滿、脘腹疼痛、食少納呆、泄瀉等症狀具有重要作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
鐵甲散傳統古代功效主治分析
鐵甲散主治「大人、小兒紅白新久諸痢及噤口痢」,即針對各種類型的痢疾,包括:
- 紅痢(赤痢):便下膿血,熱毒較盛,多屬濕熱痢。
- 白痢:便下白色黏液,多為寒濕或氣滯所致。
- 新久諸痢:無論新發或遷延日久(慢性痢疾),皆可應用。
- 噤口痢:痢疾兼見嘔吐不食,屬重症,乃濕熱或虛寒阻滯脾胃氣機。
此方強調「調服」之法,依痢疾類型配伍不同藥引:
- 紅痢用黃連煎水,取其苦寒清熱燥濕,助解熱毒。
- 白痢用紅糖、老薑煎湯,溫中散寒、活血緩急,協調藥性偏溫。
組成邏輯推理與治療原理
1. 君藥:蜣螂(推糞蟲)
- 性味功效:鹹寒,有毒,入肝胃大腸經。古籍載其「破瘀散結」、「通腑逐穢」。
- 配伍意義:
- 炙脆後毒性減,專攻腸道穢濁瘀滯,針對痢疾之積滯、膿血。
- 蟲類藥善走竄,能疏通腸道氣血,破除腐穢,適用於「噤口痢」之氣機壅塞。
2. 臣藥:南山楂(焦黑)、炒檳榔
- 南山楂:
- 焦黑後增強消積止瀉之功,擅化飲食積滯,尤適用於痢疾兼食滯者。
- 性微溫,可制蜣螂之寒,避免過傷脾胃。
- 炒檳榔:
- 辛散苦降,行氣導滯,破除腸道濕熱壅塞,治「裏急後重」。
- 與木香協同,調暢氣機,緩解腹痛。
3. 佐使藥:廣木香(煨)
- 煨後性溫,醒脾行氣止痛,專治痢疾之腹脹、裡急後重。
- 與檳榔相須為用,一升一降,恢復腸道氣機升降。
整體治療原理
- 通因通用:以蜣螂、檳榔通下腸道穢濁,符合「痢無止法」之治則。
- 寒溫並調:蜣螂鹹寒清熱,配山楂、木香之溫,避免寒涼太過。
- 氣血並治:
- 蜣螂破瘀,山楂活血,針對痢疾膿血。
- 木香、檳榔行氣,解決氣滯腹痛。
- 標本兼顧:
- 急則治標(通腑祛邪),兼顧久痢正虛(紅糖、老薑溫補)。
此方體現古人「以蟲藥攻積」、「藥引定向」之巧思,針對痢疾核心病機「濕熱瘀滯」而設。
傳統服藥法
蜣螂(即推糞蟲,又名屎殼郎)4兩(炙脆),南山楂4兩(焦黑),炒檳榔2兩,廣木香1兩(煨)。
上為極細末,瓷瓶收貯,勿走藥性。
大人每服2錢,小兒5分,紅痢,川連3分煎水調服;白痢,紅糖5錢、老薑2錢煎湯調服。
注意事項及副作用
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