方劑組成解釋
鐵甲散中加入山楂，主要基於以下兩個原因：
- 消食積，化瘀滯： 山楂味酸甘，性微溫，歸脾、胃經。具有消食積、化瘀滯、行氣止痛的功效。鐵甲散主要用於治療血瘀阻絡，氣血運行不暢所致的胸脅疼痛、心悸、失眠等症。山楂可幫助消食積，改善血瘀，促進氣血運行，從而緩解疼痛、改善心悸、失眠等症狀。
- 活血化瘀，理氣止痛： 山楂還具有活血化瘀的作用，可以促進血液循環，改善局部血流，有利於消除瘀血，緩解疼痛。同時，山楂還可以理氣止痛，幫助緩解因氣血運行不暢導致的胸脅疼痛。
鐵甲散中加入木香，主要基於以下兩點原因：
- 行氣止痛：木香味苦辛，性溫，入脾、胃、肝經，具有行氣止痛、健脾消食的功效。鐵甲散主治胸脅脹滿、脘腹疼痛、食少納呆等症狀，木香能疏通氣機，緩解疼痛，有助於改善脾胃功能，促進食慾。
- 燥濕止瀉：木香還具備燥濕止瀉之效，可治療脾虛濕困所致的泄瀉。鐵甲散中加入木香，可以增強其止瀉作用，並有助於改善脾胃濕困，促進消化吸收。
總而言之，木香在鐵甲散中發揮著行氣止痛、燥濕止瀉的功效，對於治療胸脅脹滿、脘腹疼痛、食少納呆、泄瀉等症狀具有重要作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
鐵甲散傳統古代功效主治分析
鐵甲散主治「大人、小兒紅白新久諸痢及噤口痢」，即針對各種類型的痢疾，包括：
- 紅痢（赤痢）：便下膿血，熱毒較盛，多屬濕熱痢。
- 白痢：便下白色黏液，多為寒濕或氣滯所致。
- 新久諸痢：無論新發或遷延日久（慢性痢疾），皆可應用。
- 噤口痢：痢疾兼見嘔吐不食，屬重症，乃濕熱或虛寒阻滯脾胃氣機。
此方強調「調服」之法，依痢疾類型配伍不同藥引：
- 紅痢用黃連煎水，取其苦寒清熱燥濕，助解熱毒。
- 白痢用紅糖、老薑煎湯，溫中散寒、活血緩急，協調藥性偏溫。
組成邏輯推理與治療原理
1. 君藥：蜣螂（推糞蟲）
- 性味功效：鹹寒，有毒，入肝胃大腸經。古籍載其「破瘀散結」、「通腑逐穢」。
- 配伍意義：
- 炙脆後毒性減，專攻腸道穢濁瘀滯，針對痢疾之積滯、膿血。
- 蟲類藥善走竄，能疏通腸道氣血，破除腐穢，適用於「噤口痢」之氣機壅塞。
2. 臣藥：南山楂（焦黑）、炒檳榔
- 南山楂：
- 焦黑後增強消積止瀉之功，擅化飲食積滯，尤適用於痢疾兼食滯者。
- 性微溫，可制蜣螂之寒，避免過傷脾胃。
- 炒檳榔：
- 辛散苦降，行氣導滯，破除腸道濕熱壅塞，治「裏急後重」。
- 與木香協同，調暢氣機，緩解腹痛。
3. 佐使藥：廣木香（煨）
- 煨後性溫，醒脾行氣止痛，專治痢疾之腹脹、裡急後重。
- 與檳榔相須為用，一升一降，恢復腸道氣機升降。
整體治療原理
- 通因通用：以蜣螂、檳榔通下腸道穢濁，符合「痢無止法」之治則。
- 寒溫並調：蜣螂鹹寒清熱，配山楂、木香之溫，避免寒涼太過。
- 氣血並治：
- 蜣螂破瘀，山楂活血，針對痢疾膿血。
- 木香、檳榔行氣，解決氣滯腹痛。
- 標本兼顧：
- 急則治標（通腑祛邪），兼顧久痢正虛（紅糖、老薑溫補）。
此方體現古人「以蟲藥攻積」、「藥引定向」之巧思，針對痢疾核心病機「濕熱瘀滯」而設。
傳統服藥法
蜣螂（即推糞蟲，又名屎殼郎）4兩（炙脆），南山楂4兩（焦黑），炒檳榔2兩，廣木香1兩（煨）。
上為極細末，瓷瓶收貯，勿走藥性。
大人每服2錢，小兒5分，紅痢，川連3分煎水調服；白痢，紅糖5錢、老薑2錢煎湯調服。
注意事項及副作用
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