山楂子散

【傳統古代功效主治分析】
「山楂子散」主治「便血及腸風服藥不效」，意指此方針對長期便血、腸風下血（類似現代痔瘡出血或腸道炎症出血），且其他藥物無效時使用。古代醫家認為此類出血多與「瘀阻腸絡」或「血熱妄行」相關，山楂子散以化瘀止血為核心，佐以清熱涼血之品，標本兼顧。

【組成邏輯與治療原理】

1. 主藥：楂肉（炒，研）

   • 山楂炒炭後性味微溫，既能消食化積，又具收澀止血之效。炒炭增強其吸附固攝作用，適用於腸道出血。
   • 中醫理論中，瘀血阻絡可致血不歸經。山楂活血而不峻猛，兼能化瘀止血，符合「通因通用」思路，通過化瘀以止便血。

2. 加減：鮮血者加山梔、槐花

   • 山梔：清熱涼血，針對血熱引起的出血（血色鮮紅、量多），直折火勢以止血。
   • 槐花：專治腸風下血，現代研究證實其含蘆丁可增強毛细血管抵抗力，協同山楂炭收斂止血。
   • 此加減體現「熱者寒之」原則，對急性、熱性出血治標。

3. 用法：艾湯調下

   • 艾葉溫經止血，煎湯送服可緩解山楂炭的澀滯之性，兼顧腸道虛寒（久病可能兼寒）。艾葉與山楂炭一溫一澀，強化止血，但無燥熱助火之弊。

【整體治療原理】
此方以「化瘀止血」為主軸，結合「清熱涼血」或「溫通固澀」的靈活加減，解決腸絡瘀阻或血熱並存的複雜病機。其邏輯層次如下：

• 通瘀：山楂活血化瘀，消除腸道瘀阻，改善局部血流。
• 攝血：炒炭後收澀，直接止血。
• 清熱（加味）：山梔、槐花針對血熱，防止熱迫血妄行。
• 溫調（艾湯）：艾葉反佐，防過涼致瘀，兼顧中焦虛寒。

全方體現中醫「止血不忘化瘀」「寒熱并用」的辨證思維，適用於頑固性便血屬瘀熱交結者。

楂肉（炒，研）。
血鮮者，加山梔、槐花。
去瘀。
艾湯調下。

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