方劑組成解釋
肥瘦散中包含神麴,主要原因有二:
- 消食化積,健脾開胃:神麴為麥曲與酒麴混合發酵而成,具有消食化積、健脾開胃之功效。肥瘦散多用於脾胃虛弱、食積不化、痰多肥胖等症,神麴有助於促進消化,消除積滯,改善脾胃功能,從而達到減肥的效果。
- 活血化瘀,通經絡:神麴亦具活血化瘀、通經絡之效。肥胖者多伴有氣血循環不暢、經絡阻滯,神麴可促進血液循環,疏通經絡,有利於代謝廢物,減輕肥胖。
總而言之,神麴在肥瘦散中起到消食化積、健脾開胃、活血化瘀、通經絡的作用,有助於改善肥胖患者的體質,達到減肥的目的。
肥瘦散中包含山楂,主要因為山楂具有以下兩點作用:
一、消食化積:山楂味酸甘,性微溫,歸脾、胃經,具有消食化積、行氣散瘀之效。肥瘦散主要用於治療肥胖症,而肥胖多與飲食積滯、脾胃運化失常有關,山楂能幫助消食化積,改善脾胃功能,有助於減肥。
二、降脂降壓:現代藥理研究表明,山楂具有降血脂、降血壓的功效。對於肥胖者來說,往往伴隨著高血脂、高血壓等問題,山楂能有效改善這些問題,進一步促進減肥效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
肥瘦散傳統古代功效主治分析
此方劑主治「小兒瘦損」,即兒童因脾胃虛弱、飲食不化導致的形體消瘦、營養失調。古代醫家認為小兒「脾常不足」,若消化功能失調,水穀精微無法吸收,則肌肉失養,故以「生肌肉」為治療目標。方中以消食健脾為主,佐以民間特殊用藥(糞桶垢),旨在改善消化、促進營養吸收。
組成邏輯推理與治療原理
神曲(10兩):
- 由麵粉、青蒿、蒼耳等發酵製成,性溫味甘辛,入脾胃經,主打「消食化積」。其發酵特性可助分解澱粉類食物,改善小兒因米麵停滯導致的腹脹、食欲不振。
山楂肉(8兩):
- 酸甘微溫,專消肉食油膩之積,兼能活血散瘀。小兒若因肉食過量或脾胃運化不佳導致積滯,山楂能助消化,同時輕微刺激胃酸分泌,提升食欲。
糞桶垢(4兩,米醋淬3次):
- 此為民間特殊用藥,取陳年糞桶內壁沉積垢(需反覆以米醋淬煉去穢)。古代認為其具「濁陰引濁」作用,類似「人中黃」之理,可降胃火、調和腸道穢濁之氣。米醋淬製後兼具酸收之性,或有助收斂腸道、改善慢性腹瀉所致的消瘦。
配伍特點與機理
- 消補兼施:神曲、山楂側重「消」,糞桶垢「降濁」,三者協作使食積得化、脾胃升降復常。尤其糞桶垢的「穢藥入穢腑」思維,可能針對古代衛生條件較差、小兒易腸道濕熱穢滯的體質。
- 糖調服:沙糖甘緩補中,既能矯味,亦可緩和消導藥的峻性,兼補脾胃之虛,符合小兒「虛中夾滯」的病機。
推論潛在功效
此方可能通過以下途徑起效:
- 促進消化酶分泌:神曲、山楂的協同作用增強胃腸蠕動與消化液分泌,改善營養吸收。
- 調節腸道菌群:糞桶垢經醋製後或含微量有機酸與礦物質,可能影響腸道環境,減少異常發酵。
- 間接補養:消積同時輔以糖分,提供快速能量,適合長期營養不良者短期調理。
方劑思路總結
此方體現「以通為補」的原則,重在清除病理因素(食積、濕濁),恢復脾胃自然運化功能,而非直接滋補。其用藥思維受古代物質條件與經驗醫學影響,糞桶垢的應用反映「同氣相求」的取象比類邏輯,現代或需進一步驗證其安全性與機理。
傳統服藥法
神曲10兩,山楂肉8兩,糞桶垢4兩(米醋淬3次)。
生肌肉。
上為末。
沙糖調服。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
肥瘦散, 出處:《仙拈集》卷三。 組成:神曲10兩,山楂肉8兩,糞桶垢4兩(米醋淬3次)。 主治:生肌肉。主治:小兒瘦損。
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