鐵掬散

鐵掬散傳統功效主治分析

此方主治「小兒疝氣，吊起外腎」，即小兒腹股溝疝氣或睪丸腫脹下垂之症。古代醫家認為疝氣多因寒濕凝滯、經絡不通或氣機下陷所致，尤其小兒體弱，寒邪易侵下焦。鐵掬散以外敷為主，透過藥性滲透局部，旨在溫散寒濕、收斂固脫，緩解腫脹與疼痛。

組成邏輯與治療原理

1. 天南星（2錢）

   • 性味辛溫，有毒，傳統用於燥濕化痰、散結消腫。外敷時可刺激局部氣血運行，破散寒濕凝滯，緩解疝袋周圍的水濕壅結。

2. 鐵焰粉（2錢）

   • 推測為鐵鏽（鐵落）或鍛鐵時產生的氧化鐵粉末，性涼重墜。古代用於收斂固澀、鎮墜下行，可能藉其物理性重鎮之效，協助疝氣局部回納，抑或取其涼性制衡他藥之溫燥。

3. 甘菊（2錢）

   • 甘菊花性微寒，清熱平肝，可緩解局部熱象（如疝氣久鬱化熱發腫）。此外，其輕透之性能調和諸藥峻性，避免過度刺激小兒肌膚。

4. 草烏（2錢）

   • 大辛大熱，有毒，具強力溫經散寒、止痛的功效。外敷可深層驅散下焦寒濕，改善氣滯血瘀所致的疝痛，與天南星協同增強溫通之效。

配伍特點與作用機理

• 寒熱並用：草烏、天南星之溫燥配伍鐵焰粉、甘菊之涼，形成「溫通為主，佐以清降」的格局，既能散寒止痛，又可防溫藥化火。
• 外治導向：全方研末後以蔥涎（蔥汁具辛散透竅之性）調敷，增強藥力滲透。外敷陰部或臍部（神闕穴），利用經絡吸收與局部刺激，促進氣血流通，緩解疝氣下墜。
• 理氣固澀：鐵焰粉重鎮下引，配合溫藥之升散，調節下焦氣機失衡，暗合「散中有收」之義。

總結

鐵掬散之設計，反映古代對疝氣「寒濕下注、氣機不固」的病機認知，透過外敷溫散寒邪、收斂下墜，兼顧經絡調節與局部藥效。然其組成含毒性藥材（如草烏、天南星），須嚴格控制用法與劑量，今人運用應審慎考證。

天南星2錢，鐵焰粉2錢，甘菊2錢，草烏2錢。
上為末。
每服2大錢，用蔥涎調，塗陰上，以紙貼之；小兒疝氣，貼臍。

本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。