手陽丹

中藥方劑【手陽丹】分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「陰毒傷寒」，其特徵為：

• 寒象極盛：手足逆冷、體冷、指甲青色（寒凝血瘀之象）。
• 陽氣衰微：脈沉細而微，反映陽氣不足，陰寒內盛。
  此證屬陰寒內侵，陽氣被遏，氣血凝滯所致，亟需溫通陽氣、驅散陰寒。

二、組成分析與邏輯推論

1. 藥物組成與特性

• 憨蔥（搗如泥）：
  • 蔥白辛溫，具發表通陽之效，能宣通上下陽氣，尤擅透達表裡寒邪。
  • 「憨蔥」或指粗壯老蔥，其性更烈，搗泥外敷可刺激皮膚發汗，開毛孔以驅寒。
• 陳蜂窩（燒存性，為末）：
  • 蜂窩（露蜂房）經燒炭存性，減其毒性，存其溫通之性。
  • 蜂房本具祛風攻毒、散結止痛之效，燒炭後偏溫澀，能助陽氣固表，與蔥白相配，一散一收，調和汗出。

2. 外用配伍邏輯

• 握藥發汗法：
  將藥丸握於手心，緊扎手帕，利用手心勞宮穴（屬心包經，可溫通心陽）吸收藥力，激發汗液排出。此為古代「開鬼門」治法，通過汗法驅散表裡陰寒。
• 汗出原理：
  蔥白辛溫走竄，刺激皮膚；蜂窩炭溫澀固表，二者協力使陽氣外達而汗出，又不致過汗傷正。

3. 內服升麻湯輔助

• 升麻湯（升麻、蔥白、生薑）：
  • 升麻升舉陽氣，蔥白通陽，生薑溫中散寒，共助解表散寒。
  • 內外合治，內服溫通、外敷發汗，標本兼顧，強化驅寒之力。

三、治療原理綜論

本方以「溫通發汗」為核心，針對陰寒內盛、陽氣鬱閉之病機：

1. 外治法激發陽氣：
   通過手心握藥，直接溫通手厥陰心包經，促使陽氣從內達外，解除四肢逆冷。
2. 汗法透邪：
   辛溫藥物刺激汗孔開泄，使陰寒隨汗而解，符合「其在皮者，汗而發之」之旨。
3. 內外合治：
   內服升麻湯調和營衛，外用手陽丹開泄腠理，共奏回陽散寒之效。

四、方名考據與異同

• 《醫學綱目》稱「正陽丹」、《準繩·傷寒》作「正陽散」，名稱差異可能源於劑型調整（丸、散之別），但核心功用一致，均強調「扶正回陽」之意。
• 「手陽丹」一名更直指其用法（握於手心）與目標（復陽散寒）。

總結

手陽丹為古代救急治陰寒重症之外用方，結合握藥發汗與內服湯劑，體現「急溫其外，兼調其內」的辨證思路，其力專效猛，適合寒邪深伏、陽氣衰竭之危候。

憨蔥5枝(搗如泥)，陳蜂窩4-5個(燒存性，為末)。
上為丸，如彈子大。
手心內握定，用手帕緊扎定。須臾汗出，以棉被覆蓋。如手心熱甚，休解開。如服藥時，先服升麻湯5錢，出子蔥連須3枝，生薑5片、水2大盞，煎至1盞，去滓溫服，以被覆之，汗出而愈。
本方方名，《醫學綱目》引作「正陽丹」；《準繩·傷寒》引作「正陽散」。

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