小鋒頂

中藥方劑「小鋒頂」分析

傳統古代功效主治

本方主治「小兒蟲咬心痛欲絕者」，意指小兒因腸道寄生蟲（如蛔蟲）引發劇烈腹痛，甚至疼痛至極、瀕臨昏厥的急症。此類症狀多因蟲體擾動、穿竄腸道或膽道，導致氣機阻塞、經絡攣急所致。

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組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與性味功效

• 五靈脂（炒）：性味苦甘溫，入肝經，具有活血止痛、化瘀散結之效。炒製後緩和其峻烈之性，兼能行氣導滯，尤其擅長緩解蟲積所致的「氣滯血瘀型腹痛」。古代醫家認為其「能制蟲」，可能與其行氣血、通經絡的作用有關，間接使蟲體失去竄動的環境。
• 枯礬：即煅白礬，性酸澀寒，有毒，入脾、胃、大腸經，具殺蟲、燥濕、收斂之效。其酸性可麻痹蟲體，抑制其活動，促使蟲體排出或吐出；澀性則能緩解腸道痙攣，減輕疼痛。

2. 配伍邏輯

• 協同效應：
  • 五靈脂偏溫，枯礬偏寒，二者寒溫並用，平衡藥性，共奏「行氣活血、殺蟲止痛」之功。
  • 五靈脂針對「痛」：通過活血化瘀，解除蟲積導致的局部氣血瘀阻；枯礬針對「蟲」：直接麻痹蟲體，標本兼治。
• 劑型設計：
  • 研為細末，水送服，使藥力快速發揮，適合急症。古代可能利用枯礬的刺激性催吐作用（「蟲即吐出」），迅速排出上消化道蟲體，緩解症狀。

3. 治療原理推論

此方結合「蟲動則痛」的病機，採取雙向策略：

1. 治標止痛：五靈脂疏通氣血，緩解蟲體穿竄引起的經絡拘急疼痛；
2. 治本驅蟲：枯礬酸澀毒性直接抑制蟲體活動，或通過催吐排出蟲體。

其設計簡峻，適合小兒急症，但需注意蟲體若未完全排出，可能復發，後續宜搭配其他驅蟲方（如烏梅丸）鞏固療效。

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總結

「小鋒頂」以簡潔配伍直擊蟲積心痛之急，體現古代「急則治標」的思路，結合行血、殺蟲、催吐三法，迅速緩解小兒危重症狀，展現中醫「以藥性剋病機」的靈活應用。

五靈脂（炒）2錢，枯礬5分。
上為細末。
水送下，不拘時候，蟲即吐出。

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