《中醫詞典》解釋「心痛」的意思

心痛

心痛，病證名，指胸脘部疼痛的統稱，首見於《靈樞·經脈》。此證涵蓋範圍廣，涉及心臟本身及周邊臟腑經絡病變。

主要分類與病機

1. 心經本臟病變

《諸病源候論》指出：「心為諸藏主而藏神，其正經不可傷」，若病及心之本經，則發為：

• 真心痛：心之正經受邪，症見胸膺部劇痛徹背，《靈樞·厥病》描述其「旦發夕死，夕發旦死」，屬危重證候

病機多責之：

• 風冷邪氣內犯，如《諸病源候論》所言：「心有支別之絡脈，其為風冷所乘」
• 心陽衰微，無力溫運血脈
• 瘀血阻絡，心脈痹阻
• 痰濁內聚，閉塞心竅

2. 胃脘病變

《丹溪心法》明言：「心痛即胃脘痛。」此類實指心下胃脘部位疼痛，應詳參胃脘痛相關論述。

詳細分型

古籍載有多種心痛分類，主要包含：

• 厥心痛：五臟氣逆犯心所致，《難經》分為腎、胃、脾、肝、肺心痛
• 九種心痛：蟲、注、風、悸、食、飲、冷、熱、去來痛
• 實證心痛：
  • 大實心痛：寒邪積滯，心胸痞硬
  • 血心痛：瘀血阻絡，痛如錐刺
  • 氣心痛：情志所傷，脹痛走竄
  • 食心痛：食滯中焦，脘脹拒按
• 虛證心痛：
  • 冷心痛：陽虛陰盛，得溫稍減
  • 熱心痛：火邪攻衝，灼熱煩躁
• 蟲積心痛：蛔蟲擾動，痛發驟劇
• 飲心痛：水飲停聚，心下水聲漉漉
• 悸心痛：心悸怔忡伴胸痛

治法要旨

治療當辨證施治，常用治法包括：

• 溫通心陽：用桂枝、附子等
• 活血化瘀：取丹參、川芎之類
• 祛痰通絡：選瓜蔞、薤白之屬
• 理氣止痛：如檀香、降香等
• 和胃降逆：法半夏、陳皮等

心痛一證，輕重懸殊，臨證需細審病位深淺（絡脈或正經）、病性虛實，以及是否兼夾他證，方可準確施治。