晚瘧煎

晚瘧煎為治療「陰瘧」之專方，針對「至晚即發、累不止」之特定瘧疾類型，其組方與病機相應，分析如下：

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一、傳統功效主治解析

1. 「陰瘧」之特性
   中醫古籍中，瘧疾依發作時間分「陽瘧」（晝發）與「陰瘧」（夜發）。「陰瘧」多因陽氣虛弱、邪伏陰分，病位偏裡，故發於夜間陰盛之時。此方主治「至晚即發」，符合陰分邪鬱、氣血失和之病機。

2. 「累不止」之關鍵
   反覆發作、遷延不癒，提示正氣不足（尤以氣血兩虛為主），無力逐邪外出，導致邪氣潛伏、伺機而作。

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二、組方邏輯與治療原理

（1）君藥：人參（補氣托邪）

• 作用：大補元氣，扶正以驅邪。
• 原理：陰瘧久纏必傷正氣，人參益氣固本，助機體抗邪，從根本上截斷瘧疾反覆發作之根源。

（2）臣藥：柴胡、白芍（調和肝脾，疏解伏邪）

• 柴胡：
  • 疏少陽之邪，為治瘧要藥。
  • 夜發瘧多與少陽樞機不利相關，柴胡透達半表半裡之邪，調解氣機。
• 白芍：
  • 養血斂陰，柔肝止痛。
  • 與柴胡相配，一散一收，調和肝脾，防柴胡升散耗陰。

（3）佐藥：川芎、紅花（活血通絡，搜剔陰分）

• 川芎：
  • 為血中氣藥，行氣活血，開鬱透邪。
  • 瘧久多夾血瘀，川芎助氣血流通，破除陰分鬱滯。
• 紅花：
  • 量輕（僅3分）卻能活血通絡，與川芎協力散瘀，消除瘧邪依附之病理基礎。

（4）使藥：炙甘草（調和諸藥，益氣和中）

• 緩和藥性，協調全方，兼助人參補益中焦。

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三、整體治療思維

1. 標本兼治：

   • 治本：人參、炙草補氣健脾，扶正固本。
   • 治標：柴胡透邪外達，芎、紅活血祛瘀，白芍滋陰和營，共祛伏於陰分之邪。

2. 時辰用藥思路：
   「至晚即發」與「人體氣血夜行於陰」相關，方中白芍斂陰、川芎活血，順應夜間陰血運行之律，助正氣夜間抗邪。

3. 調和氣血為核心：
   陰瘧久病必涉氣滯血瘀，全方補氣、行氣、活血並用，恢復氣血周流，使邪無所附。

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四、與同類方劑比較

• 相較於「截瘧七寶飲」（常山、檳榔等以祛邪為主），晚瘧煎更重補益，適用於虛性瘧疾。
• 與「何人飲」（補氣養血治久瘧）相比，晚瘧煎配伍活血之品，針對「瘀阻陰分」病機更明確。

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結論

此方以「扶正透邪、調和氣血」為綱，針對陰瘧夜發、正虛邪伏之證，透過補氣養血、疏肝活血、透達少陽的組合，恢復機體陰陽氣血平衡，從而截瘧止發。其組方體現中醫「因時制宜」與「標本同治」的辨治智慧。

人參1錢，白芍1錢，川芎1錢，柴胡1錢，炙草3分，紅花3分。
水煎服。

1. 陰瘧煎有一定的副作用，孕婦和哺乳期婦女不宜服用。
2. 陰瘧煎不宜長期服用，以免引起藥物性肝損傷。
3. 陰瘧煎服用期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。