大黃芒消二味湯
DA HUANG MANG XIAO ER WEI TANG | 更多圖表
出處典籍：《外台》卷二十七引《許仁則方》
熱性指數
4
寒性指數
32
熱/寒比例
極寒 (0.13)複方歸經比例
肝經 12%
胃經 12%
大腸經 12%
脾經 12%
小腸經 12%
三焦經 12%
心包經 6%
心經 6%
肺經 6%
腎經 6%
肝經
胃經
大腸經
脾經
小腸經
三焦經
心包經
心經
肺經
腎經
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
大黃芒消二味湯中包含大黃，主要有以下兩點原因：
- 瀉熱解毒: 大黃味苦寒，性瀉下，可清熱解毒、瀉火通便。對於熱毒壅盛、腸胃積熱引起的腹痛、便祕、發熱等症狀，大黃能有效瀉熱解毒，使熱毒排出體外。
- 通便潤腸: 大黃具有通便潤腸的功效，能促進腸道蠕動，使糞便軟化，有助於排泄積滯。配合芒硝的瀉下作用，能更有效地清除腸道內的積熱，達到通便潤腸的效果。
大黃芒消二味湯中加入芒硝，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通便: 芒硝味苦鹹，性寒，入大腸經，具有瀉熱通便、軟堅散結之效。與大黃相配，可增強瀉下之力，迅速清除腸道積熱，治療熱結便祕、腸癰等症。
- 清熱解毒: 芒硝亦有清熱解毒之功，可配合大黃清解毒素，治療熱毒壅滯、瘡瘍腫毒等症。
因此，芒硝在方劑中起到瀉熱通便、清熱解毒的作用，與大黃相輔相成，提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「大黃芒消二味湯」分析
一、傳統古代功效主治
本方記載主治「大便暴秘不通，骨肉強痛，體氣煩熱，唇口乾焦」，為典型的陽明腑實熱證表現：
- 大便暴秘不通：熱結腸道，津液耗傷，燥屎內停，排便驟然困難。
- 骨肉強痛：裡熱熾盛，灼傷津血，經脈失養，肌肉筋骨攣急疼痛。
- 體氣煩熱：陽明實熱內蘊，蒸騰於外，致全身燥熱不適。
- 唇口乾焦：熱盛傷津，上焦津液虧耗，黏膜失潤。
此證屬「急下存陰」範疇，需以大劑瀉下熱結，速祛實邪。
二、組成邏輯與治療原理
（一）藥物配伍
- 大黃（6兩）：
- 性味苦寒，主入陽明胃、大腸經，具瀉下攻積、清熱瀉火之效。
- 重用六兩，取其「斬關奪門」之力，直下腸中燥屎，兼清血分實熱。
- 芒消（5兩）：
- 性味鹹苦寒，軟堅潤燥、瀉熱通便。
- 配伍大黃，一攻一潤，協同破除燥屎堅結，並增滲透壓以導瀉。
（二）煎服法解析
- 先煎大黃，後納芒消：
- 大黃久煎瀉下力緩（蒽醌類水解），此處先煎意在兼顧清熱解毒，非純為緩瀉。
- 後下芒消避免久煎失效（硫酸鈉溶解），保留軟堅瀉下之效。
- 頓服、熱飲助藥力：
- 頓服集中藥力，速破熱結；若「良久不覺」乃燥結太甚，輔以熱飲激發藥性，助芒消溶化燥屎。
（三）治療機轉
- 瀉熱通腑：大黃芒消相須為用，峻下熱結，使腑氣通暢，熱隨瀉而解。
- 存陰除煩：熱結去則津液自復，體熱、口乾、骨肉痛等津傷之症隨之緩解。
- 「通因通用」邏輯：雖見「暴秘」之閉，實因熱結而塞，瀉實即為通塞。
結論
本方以大劑瀉下藥直折陽明實火，體現「急下存陰」治則，其效迅猛，適用於熱結深重、津液將涸之急症，然須中病即止，防過瀉傷正。藥簡力專，為經方「峻下」配伍典範。
傳統服藥法
大黃6兩，芒消5兩。
上藥先切大黃，以水4升，煮取2升，去滓；納芒消，頓服之。須臾利。良久不覺，以熱飲投之。
注意事項及副作用
...
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大黃芒消二味湯， 出處：《外台》卷二十七引《許仁則方》。 組成：大黃6兩，芒消5兩。 主治：大便暴秘不通，骨肉強痛，體氣煩熱，唇口乾焦。
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