定效散

中藥方劑「定效散」解析

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一、傳統古代功效主治

「定效散」主治「小兒下疳」，即小兒因濕熱下注或感染所致的陰部潰瘍、糜爛（如龜頭炎、包皮炎或外陰濕疹等），症狀常見紅腫、膿血分泌物、疼痛瘙癢。此方以外用為主，通過清熱解毒、收斂生肌、殺蟲止癢，促進瘡口癒合。

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二、組成藥材與邏輯推理

1. 訶子（去核，1兩）

• 功效：性平酸澀，善收斂止血、生肌斂瘡，外用可減少潰瘍滲出，促進瘡面乾燥癒合。
• 針對病理：下疳潰瘍的膿血滲出，訶子能斂瘡固表，防止感染蔓延。

2. 好臘茶（1兩）

• 功效：指優質陳年茶葉，富含鞣質，具收斂、清熱解毒之效，外用可消炎抑菌，緩解皮膚濕熱腫痛。
• 針對病理：濕熱鬱滯所致的紅腫潰爛，茶葉能清解局部熱毒。

3. 膩粉（10筒）

• 註：膩粉可能指「鉛粉」（鹼式碳酸鉛）或「輕粉」（氯化亞汞），均有殺蟲止癢、攻毒斂瘡作用，但古代外用多取其抑制瘡瘍腐肉、祛除濕癢之效。
• 針對病理：下疳瘙癢滲液，膩粉能乾燥瘡面、抑制寄生蟲或微生物。

4. 麝香（少許）

• 功效：辛香走竄，活血散結、消腫止痛，外用可促進藥物滲透，增強局部血液循環。
• 針對病理：瘡瘍氣血壅滯，麝香能開竅通絡，助他藥深入病所。

5. 外洗輔助藥（漢蔥、木賊、川椒）

• 漢蔥：辛溫通陽，殺菌消腫。
• 木賊：清利濕熱，收斂瘡口。
• 川椒：溫中殺蟲，止癢止痛。
• 聯合作用：煎湯熏洗可清潔瘡面、去除膿血，為後續敷藥創造條件。

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三、治療原理總析

1. 清熱解毒：臘茶、膩粉針對濕熱毒邪，抑制局部感染。
2. 收斂生肌：訶子、木賊收澀瘡口，減少滲出，促進組織修復。
3. 殺蟲止癢：膩粉、川椒祛除寄生蟲或微生物，緩解瘙癢。
4. 活血透藥：麝香引藥直達病所，改善局部氣血瘀滯。

配伍邏輯：
先以蔥、椒、木賊湯清潔瘡面，再敷藥直擊病灶，内外兼治。訶子與膩粉一斂一攻，茶葉與麝香一清一散，體現「去腐生新」的治療思路，符合中醫「潔瘡—袪毒—生肌」的外科療法。

訶子1兩（去核），好臘茶1兩，膩粉10筒，麝香少許。
上為末。
先用漢蔥、木賊、川椒三味煎湯，乘熱熏瘡，候通手洗滌，令膿血淨，將藥量多少敷之。

本方具有一定的毒性，不宜長期服用。