蚓泥散

蚓泥散之傳統功效主治分析

此方主治「下注瘡」，乃風濕毒氣流注於下肢（腳、膝、脛），導致皮膚腫硬、結核成瘡，膿水淋漓，反覆發作，經年不癒。其病機屬濕熱毒邪鬱滯經絡，氣血壅塞，化腐成膿。古代醫家認為「下注」多與濕熱下趨、正虛不固相關，此類瘡瘍常纏綿難癒，故需燥濕解毒、斂瘡生肌之品。

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組成與治療原理探討

1. 韭菜地蚯蚓糞（燒通赤）

   • 蚯蚓糞（又稱「蚓螻土」）性涼，傳統用於清熱解毒、利濕消腫。經火煅後（燒通赤），其性轉溫，兼具收斂之效，可吸附膿水、燥濕斂瘡，符合「煅用以固澀」的思路。
   • 「韭菜地」所出者，或取其辛溫通絡之性，助散鬱結之毒。

2. 膩粉（輕粉）

   • 即輕粉（主要含氯化亞汞），為古代外用解毒殺蟲要藥，性猛力強，能攻毒殺蟲、祛腐生新，對頑瘡膿腐有直接抑制作用。然其毒性須慎用（此處不詳述）。

3. 麝香

   • 芳香走竄，能透達經絡、活血散結、消腫止痛，並引藥透入病所。其辛散之性可助前兩藥深入潰瘍，破除濕毒鬱滯。

組方邏輯

• 清熱解毒：蚯蚓糞與膩粉協力清解濕熱毒邪。
• 斂瘡排膿：煅蚓泥吸附膿液，膩粉祛腐生新，促成瘡面潔淨。
• 透達藥力：麝香引藥直達病所，兼活血通絡，改善局部氣血壅滯。

此方標本兼顧，針對「濕毒鬱久成瘡」之核心病機，以外用直接作用於患處，體現了古代「祛腐生肌」的瘡瘍治療思路。

韭菜地蚯蚓糞（燒通赤）1兩，膩粉1分，麝香半錢。
上各為散，再同和勻。
每用先煎蔥湯洗了，將藥乾敷。

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