方劑組成解釋
「定命一字散」方劑中包含「蝦蟆」，乃取其「活血化瘀」之效。
「蝦蟆」即蟾蜍，其皮、肉、膽等皆可入藥。傳統醫學認為，蟾蜍具有活血化瘀、解毒消腫、止痛止癢之功效。在「定命一字散」中，以「蝦蟆」來活血化瘀，有助於治療因瘀血阻滯而引起的各種疾病。
此外，「蝦蟆」性寒，亦可清熱解毒，對於一些伴有熱毒的疾病也有一定療效。
定命一字散中加入葶藶子，主要考量以下兩點：
- 利水消腫：葶藶子性寒，味辛，入肺、腎經，具有利水消腫之效。方中葶藶子可配合其他藥材，如豬苓、澤瀉等，共同發揮利水作用，疏通水道，消除水腫，有助於改善患者水液代謝失衡的症狀。
- 潤肺止咳：葶藶子兼具潤肺止咳之效，對於因肺熱燥咳、痰多粘稠等症狀的患者，可以起到清熱化痰、潤肺止咳的作用。
因此，定命一字散中加入葶藶子，可謂是兼顧利水消腫與潤肺止咳之功效，有助於整體提升方劑的治療效果。
「定命一字散」方中含有「五靈脂」，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，止痛止血：五靈脂性溫，味苦，歸肝、脾經。其具有活血化瘀、止痛止血之功效。方中加入五靈脂，可有效改善氣血運行不暢所致的疼痛、瘀血等症狀。
- 補益心脾，安神定志：五靈脂亦有補益心脾、安神定志之效。方中加入五靈脂，可緩解心脾虛弱、神志不安等症狀，使患者精神安定，心氣平和。
總而言之，五靈脂在「定命一字散」方中，發揮了活血化瘀、止痛止血、補益心脾、安神定志的作用，配合其他藥材，共同達到治療目的。
定命一字散中加入杏仁，主要基於以下兩點原因：
1. 清肺止咳：杏仁味苦甘，性平，入肺經，具有潤肺止咳、降氣化痰的功效。對於肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀，杏仁能清熱解毒，化痰止咳，配合其他藥物，起到協同作用。
2. 宣肺通竅：杏仁還能宣肺通竅，對於鼻塞、流涕等症狀也有改善作用。由於定命一字散常用於治療風寒感冒引起的咳嗽，杏仁的宣肺通竅作用，能幫助疏散風寒，暢通鼻竅，達到更好的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「定命一字散」分析
傳統古代功效主治
「定命一字散」主要用於治療「小兒咳逆上氣喘息」，即小兒咳嗽、氣逆上衝、呼吸急促的症狀。此方劑在古代被認為具有止咳平喘、降氣化痰的作用，專門針對小兒因痰阻氣道或肺氣上逆所致之喘咳證候。
組成藥材分析
1. 乾蝦螚（炙令焦黃）
- 此藥材實指「乾蛤蚧」，古代又稱「蝦螚」，是傳統的補肺益腎、納氣平喘要藥
- 炙焦黃後增強止喘功效，主要針對腎不納氣所致虛喘
- 含有蛋白質、氨基酸等成分，可能具有腎上腺皮質激素樣作用
2. 葶藶子（隔紙炒令紫色）
- 傳統瀉肺平喘要藥，專治痰壅氣逆之實喘
- 炒紫後減其寒性，使其更適合小兒體質
- 含有強心苷類物質，能增強心肌收縮力，改善循環
- 通過瀉肺利水作用減輕肺水腫，改善氣道通暢
3. 五靈脂
- 活血化瘀藥材，能散瘀止痛
- 針對氣逆伴血瘀的病機，改善肺部微循環
- 可能具有抗炎和解痙作用，有助於緩解氣道痙攣
4. 杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃）
- 經典止咳平喘藥，苦杏仁苷水解產生微量氫氰酸可鎮咳
- 麸炒減其毒性更適小兒，去皮尖除苦味
- 具有祛痰、緩解支氣管平滑肌痙攣功效
組方邏輯與治療原理
虛實兼顧：
- 蛤蚧補肺納氣治本，葶藶子瀉肺平喘治標
- 一補一瀉，既針對虛喘又處理痰壅實證
氣血同治：
- 葶藶、杏仁調氣，五靈脂活血
- 氣為血帥，血為氣母，氣血同治可增強平喘效果
標本兼治：
- 蛤蚧治腎為本，杏仁、葶藶治肺為標
- 符合「肺主呼氣、腎主納氣」的傳統理論
劑型特點：
- 散劑適合小兒服用困難特點
- 「一字」劑量（約0.3-0.5克）符合小兒用藥輕靈原則
- 清粥飲送服既可護胃，又能助藥力緩釋
治療原理：
- 通過補腎納氣、瀉肺利水、活血化瘀多重機制
- 改善肺通氣功能，緩解支氣管痙攣，減輕氣道炎症
- 符合現代對小兒喘息性疾病多因素病理的理解
此方對小兒虛實夾雜型喘咳尤為適合，體現了傳統中醫「補瀉兼施」、「標本同治」的治療智慧。
傳統服藥法
乾蝦螟1個（炙令焦黃），葶藶子（隔紙炒令紫色）、五靈脂、杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃）。
上藥各為細散，各抄1錢，調和令勻。
每服1字，以清粥飲調下。
注意事項及副作用
本方性味辛溫，有一定的刺激性，不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
定命一字散， 出處：《聖惠》卷八十三。 組成：乾蝦蟆1個（炙令焦黃），葶藶子（隔紙炒令紫色）、五靈脂、杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，麸炒微黃）。 主治：小兒咳逆上氣喘息。
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