土瓜根湯

中藥方劑[土瓜根湯]主治功效分析

方劑組成與藥理

土瓜根湯，根據《雞峯普濟方》的記載，主要由以下三味藥材組成：

• 土瓜根： 具備活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛、利尿通便、調經止痛等多重功效。
• 牡丹皮： 具有清熱涼血、散瘀止痛、養心安神、退虛熱、解毒等作用。
• 當歸： 主要功效為補血調經、活血止痛、潤腸通便，兼有養顏美容、調和諸藥的作用。

從藥理分析，此方以土瓜根為主藥，其活血化瘀、清熱解毒之性，能針對病理核心；牡丹皮協助清熱涼血，加強活血化瘀之功；當歸則能補血活血，調和諸藥，並防止過於攻伐而傷及正氣。

古籍記載與病機解析

根據古籍的記載，土瓜根湯的應用廣泛，主要針對以下病症：

1. 傷寒後毒氣上攻，津液燥少，大渴引飲： 《聖濟總錄》指出，土瓜根湯可治傷寒後遺症，此時病邪化熱，耗傷津液，導致口渴。土瓜根的清熱解毒、生津止渴之效，配合炙甘草的益氣生津，可有效緩解此類症狀。

2. 小兒氣㿗（疝氣）： 《聖濟總錄》中，土瓜根湯被用於治療小兒疝氣。土瓜根活血散結，配合芍藥的柔肝止痛，可緩解疝氣所致的腹痛等症狀。當歸的加入，則有助於補血活血，促進氣機調暢。

3. 疝氣腹中弦起，右陰偏大，夜微發熱，脈細而數： 《雞峯普濟方》記載，此為典型的疝氣症狀，病機為肝經氣滯血瘀，導致經絡不暢。土瓜根、牡丹皮的活血化瘀、清熱解毒，能疏通經絡，消散瘀滯；當歸則補血活血，增強氣血運行，從而改善症狀。

4. 血證，小腹結痛，大便黑色，小便不利： 《血證論》提出，土瓜根湯可治血欲行而不能利下之證，此時的病機為瘀血內阻，導致腹痛、便血、小便不利。土瓜根、䗪蟲的活血化瘀，配以桂枝溫經通絡，白芍柔肝緩急，共同起到活血化瘀、通利二便的作用。

5. 少腹滿痛： 《中國內科醫鑑》將土瓜根湯歸類於治療少腹滿痛的方劑，再次印證其活血化瘀、行氣止痛的功效。

綜合分析

綜合古籍記載，土瓜根湯的主治病機可以歸納為：

• 氣滯血瘀： 諸如疝氣、瘀血阻滯引起的腹痛、便血等症狀，皆因氣血不暢所致。
• 熱毒內蘊： 傷寒後遺症，體內餘熱未清，導致津液耗損，出現口渴等症狀。
• 經絡不暢： 疝氣導致經絡阻滯，氣血運行不暢，引起腹部不適。

土瓜根湯通過活血化瘀、清熱解毒、疏通經絡、調和氣血等作用，針對以上病機，起到治療作用。方中藥物相輔相成，共同發揮療效，故能廣泛應用於各種相關病症。

總而言之，土瓜根湯的主治核心為：活血化瘀、清熱解毒、通絡止痛，凡屬氣滯血瘀、熱毒內蘊所致之病，皆可酌情使用。

土瓜根、牡丹皮、當歸各等分。
上為末。
每服1錢，水7分，同煎至半盞，去滓，食前溫服。

本方具有清熱利濕、活血化瘀的功效，可用於治療疝氣、腹中弦起、右陰偏大、夜微發熱、脈細而數等症狀，但孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。