方劑組成解釋
土瓜根湯以「土瓜根」為主要藥材，其乃因土瓜根具有清熱解毒、利尿消腫之功效。
土瓜根性寒，味甘，入肺、膀胱經。其清熱解毒之效，可治療因熱毒所致之瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等症狀。利尿消腫之效，則可用於治療水腫、小便不利等病症。
因此，土瓜根湯以土瓜根為主要藥材，正是利用其清熱解毒、利尿消腫的藥性，以達到治療相關疾病的效果。
土瓜根湯中加入牡丹皮，主要有以下兩點原因：
- 清熱涼血：牡丹皮性寒，味苦，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。土瓜根性寒，亦能清熱解毒。兩者合用，能加強清熱涼血的效果，適用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的症狀，如發熱、口渴、咽喉腫痛、皮膚紅腫等。
- 活血化瘀：牡丹皮能活血化瘀，促進血液循環，有助於消腫止痛。土瓜根也有活血化瘀的作用。兩者合用，能加強活血化瘀的效果，適用於瘀血阻滯所致的疼痛腫脹，如跌打損傷、瘀血腫痛等。
土瓜根湯中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血：當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛的功效。土瓜根性涼，味甘，入肺、脾經，有清熱解毒、利尿消腫的作用。兩者相配，可協調藥性，既能清熱解毒，又能補血活血，適用於血虛氣弱、熱毒傷絡所致的各種病症。
- 促進藥效：當歸可活血化瘀，促進血液循環，有助於土瓜根有效地發揮清熱解毒、利尿消腫的功效，達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
土瓜根湯傳統古代功效主治分析
此方主治「疝氣，腹中弦起，右陰偏大，夜微發熱，脈細而數」，屬肝經鬱熱、血瘀阻絡所致之疝證。其特徵包括：
- 局部氣滯血瘀：腹中弦起、右陰偏大，乃肝經循行部位氣血不暢，經脈瘀阻，發為疝腫。
- 陰分伏熱：夜間微熱、脈細而數，提示陰血不足，鬱熱內生，熱邪擾動營血。
- 病位在肝經：足厥陰肝經環陰器、抵少腹，疝氣偏右、脈細數，符合肝鬱化熱、血絡瘀滯之病機。
組成邏輯與治療原理
1. 土瓜根（王瓜根）
- 功能：清熱消腫、活血通經，《神農本草經》載其「主消渴內痹，瘀血月閉」。
- 作用：直入肝經血分，散局部瘀結，兼清血分伏熱，針對疝氣腫痛及夜熱。
2. 牡丹皮
- 功能：涼血散瘀，《本草綱目》謂其「治血中伏火，除煩熱」。
- 作用：清肝經血熱，活血消癥，助土瓜根解鬱熱、化瘀滯，改善脈數、夜熱。
3. 當歸
- 功能：補血和血，《醫學啟源》言其「血壅而不流則痛，當歸甘溫能和血」。
- 作用：養肝血以潤絡，兼防土瓜根、丹皮活血過燥，調和血分虛實。
配伍邏輯
- 清熱活血為主：土瓜根、牡丹皮相須為用，清血熱、化瘀阻，標本兼治。
- 補血為輔：當歸佐制二者辛散之性，補而不滯，契合「脈細」之陰血不足。全方以通為補，肝經氣血調達則疝腫自消。
綜論
此方結構簡潔，針對肝經血熱瘀結之疝證，透過「涼血散瘀、養血通絡」雙向調節，體現中醫「疏通肝絡、調和營血」的治疝思路，尤宜於兼見陰虛內熱之體質。
傳統服藥法
土瓜根、牡丹皮、當歸各等分。
上為末。
每服1錢，水7分，同煎至半盞，去滓，食前溫服。
注意事項及副作用
本方具有清熱利濕、活血化瘀的功效，可用於治療疝氣、腹中弦起、右陰偏大、夜微發熱、脈細而數等症狀，但孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
土瓜根湯， 出處：《雞峰》卷二十四。 組成：土瓜根、牡丹皮、當歸各等分。 主治：疝氣，腹中弦起，右陰偏大，夜微發熱，脈細而數。
土瓜根湯， 出處：《聖濟總錄》卷二十三。 組成：土瓜根半兩，甘草（炙）半兩，豉半合。 主治：傷寒後，毒氣上攻，津液燥少，大渴引飲。
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