二甲復脈湯

傳統古代功效主治分析

二甲復脈湯出自《溫病條辨》，為治療「熱邪深入下焦，陰液虧損」之證。其主症包括：

1. 脈沉數：邪熱內伏，陰傷而脈絡失充。
2. 舌乾齒黑：陰津枯涸，熱灼營陰之象。
3. 手指蠕動：虛風內動之兆，因肝陰不足，筋脈失養所致。

此方針對「溫病後期，陰傷風動」之病機，屬「滋陰潛陽、熄風復脈」之劑，適用於陰虛內熱、虛風輕證，尚未至痙厥之程度者。

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組成邏輯與治療原理

基礎方「加減復脈湯」（炙甘草湯化裁）主養陰復脈，加入生牡蠣、生鱉甲後，增強潛陽熄風之效。

藥物組成與配伍意義：

1. 滋陰填精

   • 熟地、阿膠：滋補肝腎真陰，填精養血。
   • 麥冬：潤肺胃之陰，兼清虛熱。
   • 白芍：酸甘化陰，柔肝斂陽。

2. 潛陽熄風

   • 生牡蠣：鹹寒質重，潛降浮陽，軟堅散結。
   • 生鱉甲：滋陰潛陽，清退虛熱，兼入絡搜邪。

3. 潤燥通絡

   • 麻仁：潤腸通便，導虛熱下行，防陰傷腑實。
   • 炙甘草：甘緩和中，調和諸藥，助復脈之效。

方義推演：

• 陰液得充：熟地、麥冬、阿膠直補下焦陰虧，充脈絡而制虛火。
• 虛風得潛：牡蠣、鱉甲沉降浮陽，防肝風內動，配合白芍柔肝緩急。
• 標本兼顧：滋陰為本（治精血不足），潛陽為標（治虛熱風動）。

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醫案辨證解析

陳某虛勞案呈現「陰虛內熱，精血虧耗」之象：

• 頭目眩冒、面似桃花：陰不制陽，虛陽上浮。
• 暮熱食少、身如柳葉：陰虛發熱，肌肉失養。
• 脈虛數：氣陰兩虧，熱擾脈道。

吳鞠通用方思路：

• 重用熟地、鱉甲、白芍滋養肝腎，佐牡蠣潛陽。
• 阿膠、麥冬潤燥，炙甘草固護胃氣。
• 服二十帖後「紅退暈止」，顯示陰復熱退；後續以大生膏（血肉有情之品）峻補精血，收功全效。

總結：二甲復脈湯通過「滋養—潛鎮—潤絡」三法並行，既救陰液，又防風動，為溫病下焦陰傷之要方，亦擴展應用於虛勞陰虧之證。

加減復脈湯加生牡蠣5錢，生鱉甲8錢。
虛勞：陳某，十九歲，脈虛數，頭目眩冒，暮有微熱，飲食少減，面似桃花，身如柳葉，與二甲復脈法。熟地六錢，生鱉甲八錢，白芍（生）六錢，麥冬（不去心）五錢，生牡蠣五錢，麻仁二錢，阿膠三錢，炙甘草六錢。煮三杯，分三次服。服二十帖，紅退暈止，食進，後用專翁大生膏四斤收功。

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