一甲復脈湯

一甲復脈湯傳統古代功效主治分析

核心病機：溫病邪熱深入下焦，耗傷真陰，兼見大便溏瀉。
關鍵辨證要點：

1. 下焦陰傷：溫病後期，熱邪久羈，灼傷肝腎之陰，常見口乾舌燥、手足心熱、脈虛細數等陰虧之象。
2. 大便溏瀉：陰液不足本應腸燥便結，然若出現大便溏薄，提示陰傷已極，兼有固攝失能或濕濁未淨，恐滑泄進一步耗陰。

治療切入點：
此方針對「陰傷未復而瀉濁未止」的矛盾狀態，既要救陰，又需防潤藥加重溏瀉，故調整配伍，以「復陰固腸」為法。

組成邏輯與治療原理

基方加減：

• 加減復脈湯（原方為炙甘草、乾地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁）：主治陰血虧虛、虛風內動之證，具滋陰養血、柔肝息風之效。
• 去麻仁：麻仁質潤滑腸，雖能潤燥，但於便溏者恐助濕滑腸，反洩真陰，故去除。
• 加牡蠣（一兩）：
  • 潛陽固澀：牡蠣味鹹性微寒，質重可鎮潛浮陽，助防陰虛陽動；其澀性尤能固護腸道，止瀉以防陰液隨泄流失。
  • 軟堅祛邪：溫病後期，下焦可能有痰熱瘀結，牡蠣兼能化痰散結，除潛伏之餘邪。

配伍思路：

1. 滋陰與固澀並行：地黃、阿膠、麥冬滋補真陰，白芍斂陰和營；牡蠣取代麻仁，既保滋陰之力，又增固腸之效，形成「補而不泄」的格局。
2. 標本兼治：以復脈湯基礎救陰治本，牡蠣止瀉治標，針對「溏瀉→進一步傷陰」的惡性循環截斷病勢。

推理延伸功效

1. 防虛風內動：牡蠣協同白芍、炙甘草，強化潛鎮之效，對陰亏欲動風者（如輕度肢顫、筋脈拘急）有預防作用。
2. 調節腸道氣化：牡蠣斂而不滯，配合甘潤之品，能調節下焦氣化，使腸道恢復「燥濕相濟」之常，非單純止瀉。

此方體現溫病學「存得一分的陰液，便有一分的生機」思想，透過精細調整藥物潤滑之性，在救陰的同時守護中焦運化，為後續治療奠定基礎。

加減復脈湯去麻仁，加牡蠣1兩。
溫病深入下焦劫陰，必以救陰為急務。然救陰之藥多潤滑，但見大便溏，不必待日三四行，即以一甲復脈法，復陰之中，預防泄陰之弊。

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