白馬毛散

白馬毛散之傳統功效與組成分析

---

一、傳統古代功效主治

此方首載於《金匱要略·婦人雜病脈證並治》，專治「帶下病」，依據分泌物顏色區分用藥：

• 下白帶：取白馬毛為主藥。
• 下赤帶：改用赤馬毛。
  強調「隨色取之」，反映中醫「同氣相求」「以色治色」的思維，可能隱含五行理論（白屬肺金、赤屬心火）與婦科病機的連結。

---

二、組成邏輯與治療原理

(1) 藥物性味與配伍分析

1. 白馬毛（或赤馬毛）

   • 性味：古載馬毛性平，味苦鹹。
   • 推測作用：
     • 《本草綱目》提及馬毛可治「崩中帶下」，可能取其收斂固澀之性，直接對治下焦滑脫。
     • 「隨色取用」或與「以形治形」相關，如馬毛質韌，象徵「束帶脈」，或藉其色入血分（赤）／氣分（白）調和帶脈。

2. 龜甲、鱉甲

   • 共性：鹹寒質重，歸腎、肝經，為滋陰潛陽要藥。
   • 帶下病機：
     • 古代帶下多責之「任帶失約」或「陰虛濕熱」，二甲可能用於：
       ✅ 養陰清熱：治帶下日久傷陰或虛熱內擾。
       ✅ 固攝下焦：質重可鎮，潛陽以止漏。

3. 牡蠣

   • 功效：鹹澀微寒，長於收斂固脫、化痰軟堅。
   • 配伍意義：
     • 與二甲協同增強固澀之力，針對帶下量多、滑脫不禁。
     • 或兼治帶下伴隨的「瘕聚」（如慢性盆腔炎結塊）。

(2) 全方治療原理推論

• 核心病機假設：
  此方可能針對肝腎陰虛兼下元不固之帶下，症見分泌物質黏、色赤白、腰膝酸軟，或伴隨潮熱。
  ✅ 滋陰潛陽（龜甲、鱉甲）＋ 固澀止帶（牡蠣、馬毛）標本兼顧。
• 組方特點：
  • 動物藥為主：取「血肉有情之品」直入下焦，不同於一般健脾祛濕止帶方（如完帶湯）。
  • 劑量配比：龜甲用量最大（4兩），強調滋陰為本；牡蠣量輕（1兩18銖），側重收斂。

---

三、可能的臨床延伸思考

1. 「隨色取用」的深層邏輯：
   • 白帶多屬「寒濕」，赤帶多屬「濕熱」，馬毛顏色或象徵調整藥性偏重（白馬毛性偏收澀，赤馬毛性偏清熱）。
2. 與現代病症對照：
   • 或適合慢性宮頸炎、盆腔炎屬陰虛濕熱者，但需結合四診驗證。

此方體現張仲景「異病同治」思想，從藥物組成反推，可能隱含對帶下病「本虛標實」複雜病機的立體調節。

白馬毛2兩， 龜甲4兩， 鱉甲18銖， 牡蠣1兩18銖。
上藥治下篩。
每服方寸匕，日3次。加至1匕半。下白者，取白馬毛；下赤者，取赤馬毛，隨色取之。

本方陰寒之性較重，陰虛火旺者慎用。