方劑組成解釋
馬毛散中加入赤茯苓，主要出於以下兩點原因：
- 利水滲溼: 赤茯苓性味甘淡平，入脾、胃經，具有利水滲溼、健脾和胃的功效。馬毛散主治溼熱蘊結，導致的皮膚瘙癢、毛髮脫落等症狀。赤茯苓能利水滲溼，將溼熱從體內排出，緩解症狀。
- 健脾益胃: 赤茯苓還具有健脾益胃的作用，可改善脾胃功能，增強機體抵抗力。馬毛散中加入赤茯苓，可更好地調理脾胃，提高藥效，使治療更加全面。
馬毛散中加入牡蠣，主要基於其鎮心安神和軟堅散結的功效。
牡蠣味甘鹹，性微寒，入肝、腎經。其性收斂，可鎮驚安神，平肝潛陽，用於治療心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症。同時，牡蠣還具有軟堅散結的功效，可化解痰飲、消除腫塊，用於治療瘰癧、癭瘤等病症。
馬毛散主治肝鬱氣滯、痰凝血瘀所致的胸悶、脅痛、心悸、失眠等症。牡蠣的加入，可以平肝安神，化痰散結，與其他藥材協同作用，達到更好的治療效果。
馬毛散中加入鱉甲，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒：鱉甲性寒，味甘鹹，入肝、腎經，具有清熱解毒、涼血消腫的功效。馬毛散主治風熱、血熱、濕熱等症，鱉甲能清熱解毒，協同其他藥物消除體內熱毒，達到治療效果。
- 軟堅散結：鱉甲還具有軟堅散結、消腫止痛的功效。馬毛散中也常加入其他軟堅散結的藥物，例如昆布、海藻等，鱉甲與這些藥物配合使用，可以更有效地軟堅散結，促進體內毒素排出。
中藥方證辨證推理
主治功效
馬毛散方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「婦人漏下赤白久不止，成黑」，指婦人經血或帶下淋漓不止，初期見赤白相雜，久病則血色轉暗成黑。此證多因衝任不固、氣血失調，或寒凝血瘀、濕熱蘊結所致。長期漏下不愈，易耗傷氣陰，導致虛實夾雜之證，故需標本兼治。
二、組成藥物與邏輯推理
馬毛（燒為粉）
- 馬毛性溫，燒炭後具止血、收斂之效。古代用動物毛髮炭化治崩漏，取「血見黑則止」之理，亦能化瘀生新。
- 推測功能：固澀止血為主，兼輕微化瘀，適用於久漏血瘀暗黑者。
赤茯苓
- 茯苓利水滲濕，赤者偏入血分，能清利濕熱。婦人帶下赤白，多與濕熱下注相關。
- 推測功能：健脾滲濕，分清泌濁，防濕熱膠結加重漏下。
牡蠣（燒為粉）
- 牡蠣咸澀微寒，煅後收斂固脫，潛陽益陰。既止帶下，又安衝任。
- 推測功能：斂陰止血，固攝下元，配伍馬毛增強止澀之力。
鱉甲（醋炙）
- 鱉甲咸寒，醋炙後軟堅散結，入肝經血分。主治癥瘕久瘧，此處用於久病瘀滯。
- 推測功能：潛陽化瘀，防血止留瘀，兼清虛熱，針對「血色轉黑」之瘀熱。
三、治療原理綜論
此方以「澀中寓清，標本兼顧」為核心：
- 止澀為主：馬毛炭、牡蠣直接收斂止血，對治久漏不止。
- 除濕清熱：赤茯苓祛濕，切斷濕熱下注之源，改善赤白帶下。
- 化瘀防滯：鱉甲與馬毛炭搭配，止血不留瘀，適用於血色暗黑之瘀象。
- 調和肝脾：牡蠣、鱉甲潛陽，赤茯苓健脾，共調衝任失固之本。
全方結構簡練，針對「虛（衝任不固）、濕（帶下赤白）、瘀（血色成黑）」三大病機，體現古人「炭藥止血」「濕瘀並治」的臨床思路。
傳統服藥法
馬毛1兩（燒為粉）， 赤茯苓2兩，牡蠣1兩（燒為粉），鱉甲1兩半（塗醋，炙令黃，去裙襕）。上為細散。
每服2錢，食前以溫酒調下。
注意事項及副作用
本方有清熱利濕、化瘀止血的功效，臨床用於治療婦人漏下赤白久不止，成黑等症，但陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
馬毛散， 出處：《聖惠》卷七十三。 組成：馬毛1兩（燒爲粉），赤茯苓2兩，牡蠣1兩（燒爲粉），鱉甲1兩半（塗醋，炙令黃，去裙襕）。 主治：婦人漏下赤白久不止，成黑。
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相關典籍
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