方劑組成解釋
耳聾故紙丸方劑中包含補骨脂，主要基於以下兩點原因：
- 溫腎壯陽，補精益髓: 補骨脂性溫，味辛，入腎經，具有溫腎壯陽、補精益髓的功效。耳聾與腎虛、精血不足密切相關，補骨脂可溫腎補精，改善腎虛導致的聽力下降。
- 散寒通竅，祛風止痛: 補骨脂亦有散寒通竅、祛風止痛之效。耳聾有時由風寒侵襲、經絡阻滯所致，補骨脂可散寒通竅，疏通經絡，改善聽力。
綜上，補骨脂在耳聾故紙丸方劑中，發揮著溫腎補精、散寒通竅的功效，有助於改善腎虛、風寒侵襲所致的耳聾。
中藥方證辨證推理
主治功效
耳聾故紙丸之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主療「腎虛耳聾」，屬腎精虧虛、耳竅失養所致之聽力減退或耳鳴。中醫理論認為「腎開竅於耳」，腎氣充足則耳聰目明；若腎陰虧耗或腎陽不足，可致耳竅失濡，發為耳聾。本方以補腎益精為主，兼顧清熱、固本之力，適用於腎虛兼有虛火或下焦濕熱之證。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥：破故紙（補骨脂）
- 炮製關鍵：
① 米泔水浸：去其燥性，兼顧健脾（米泔水具穀氣，可調和脾胃）。
② 黃柏水浸：黃柏苦寒，可制補骨脂溫燥之性，並引藥入腎經清虛熱。
③ 鹽水浸：鹽咸入腎，強化補腎作用。
④ 黑脂麻、酒、童便共煮：黑脂麻滋腎填精，燒酒溫通血脈，童便（古人用為降火引藥）取其滋陰降火之效。最終去脂麻留故紙，取其溫腎之性，而兼收滋養之助。
- 功效：補骨脂性溫，歸腎脾經，傳統用於「溫腎助陽，納氣平喘」，本方重用其補腎氣、固精髓以充耳竅。
2. 佐藥：杜仲、知母（煎湯送服）
- 杜仲：炒去絲後減其燥性，專於補肝腎、強筋骨，助補骨脂固腎氣。
- 知母：性寒，清腎中虛熱，與黃柏炮製步驟呼應，形成「補腎兼清熱」之配伍，防溫補過度化火。
3. 丸劑與醋賦形
- 陳米醋為丸：醋味酸收，能引藥入肝經（肝腎同源），並緩和補骨脂辛溫之性。
- 綠豆大小：便於漸進補益，避免峻補傷陰。
三、推論整體作用機制
- 補腎填精：補骨脂經多重炮製後，溫腎而不燥，結合黑脂麻之滋養，填補腎精以榮耳竅。
- 清瀉相火：黃柏、知母共制腎中虛火，防止溫補助熱，符合「補中有瀉」的配伍思路。
- 通竅活血：酒製活血通絡，童便降火，助藥性上行耳竅，改善氣血鬱滯。
此方體現「標本兼治」原則：以補腎治本為主，輔以清熱、通絡治標，針對腎虛兼熱之耳聾證候，推測其效機在於調和腎之陰陽，恢復耳竅氣血濡養。
傳統服藥法
破故紙10兩。
先用米泔水浸一夜，曬乾；再用黃柏2錢煎水浸一夜，曬乾；再用食鹽2錢加水浸一夜，曬乾；再用黑脂麻1斤，燒酒2斤，童便1斤，共煮乾，取出再曬乾炒香，取出故紙研末，不用脂麻，以陳米醋為丸，如綠豆大。
每服2錢．食後用杜仲（炒去絲）1錢，知母1錢，煎湯送下。
注意事項及副作用
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耳聾故紙丸， 出處：《吉人集驗方》。 組成：破故紙10兩。 主治：腎虛耳聾。
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