二十四制清寧丸

【二十四制清寧丸】傳統古代功效主治分析

此方以「清熱解毒、瀉火通腑、祛濕化瘀」為核心，主治範疇廣泛，歸納如下：

1. 瀉臟腑實熱：針對臟腑積熱（如肺胃火盛之咽痛牙痛、頭痛熱瘡）及濕熱穢毒內蘊（如黃疸、淋濁），具清熱瀉火之效。
2. 通利二便：通過瀉下濕熱（如痢疾裏急後重、淋濁澀痛）、化瘀導滯（如産後瘀痛、經水不調），調暢氣機。
3. 解毒消瘡：適用於熱毒外發之瘡腫、目赤，借清熱涼血以消腫。
4. 祛濕化滯：針對食積腹痛、濕熱黃疸，結合滲濕利尿與通腑之力，使濕熱從二便分消。

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【組成邏輯與治療原理】

君藥：錦紋大黃（酒製）

• 酒蒸後瀉下趨緩，偏重清熱解毒、活血化瘀，兼顧通腑不傷正。
• 大黃為核心，主導「瀉熱毒、破積滯」之功，貫穿全方。

臣佐：四鮮葉墊蒸（桑葉、側柏葉、桃葉、槐葉）

• 鮮桑葉：清肺肝之熱，兼涼血明目（呼應眼目赤腫）。
• 鮮側柏葉：涼血止血，助大黃化瘀熱（適用血熱妄行或瘀滯）。
• 鮮桃葉：清熱解毒，民間用治濕疹瘡癢（協同消瘡腫）。
• 鮮槐葉：清大腸濕熱（對應痢疾、痔血），涼血瀉火。
• 墊蒸法：鮮葉氣輕上行，蒸製時藥性滲入大黃，兼取「輕清宣透」之意，導熱外達。

輔助製法：八汁九湯逐次炮製

依序用藕汁、甘蔗汁等，分階段引入不同藥性：

1. 生津潤燥（藕汁、甘蔗汁）：緩和大黃峻烈，防燥傷陰。
2. 利濕瀉熱（赤苓、澤瀉、車前子湯）：引濕熱從小便出，呼應淋濁、黃疸。
3. 清熱燥濕（黃柏湯）：加強下焦濕熱清除（如淋濁、帶下）。
4. 行氣化滯（川樸湯）：解氣鬱腹脹，助大黃通腑。
5. 健脾防傷正（炒白朮湯）：固護脾胃，瀉中寓補。

整體治療思路

1. 多途徑分消濕熱：通過大便（大黃）、小便（利濕湯）、氣機（川樸）逐層消導。
2. 標本兼顧：瀉火解毒治標，生津健脾防過伐，適用於實熱夾濕、體質尚實者。
3. 炮製精髓：多次蒸曬與藥汁滲透，既減大黃毒性，又融合諸藥性，形成「瀉不傷正，清不凝滯」的特點。

此方設計體現「通腑—涼血—利濕—行氣」的立體清瀉法，契合濕熱穢毒膠結難解的複雜病機。

錦紋大黃（酒拌，蒸3日，曬乾）、鮮桑葉、鮮側柏葉、鮮桃葉、鮮槐樹葉。
四味鮮葉墊蒸底，蒸透取出曬乾，每大黃1斤，後藥各用7錢。1次用藕汁，2次用甘蔗汁，3次用赤苓湯，4次用澤瀉湯，5次用豬苓湯，6次用鮮車前子湯，7次用川黃柏湯，8次用川樸湯，9次用炒白朮

• 本方具有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用。
• 本方不宜長期服用，以免傷及脾胃。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
• 服用本方期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。