伐木丸

伐木丸方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「黃腫、水腫腹脹、溏瀉」，其病機多與脾虛濕盛、土壅木鬱（土虛致使肝木乘脾）或濕熱內蘊相關。

• 「黃腫」：指面色萎黃、肢體浮腫，常見於土虛不能制水，濕濁停聚，或兼有血虛（皂礬可改善）。
• 「水腫腹脹」：因脾失健運，水濕內停，氣機受阻而腹脹。
• 「溏瀉」：脾虛濕盛，下注大腸則泄瀉。

此方通過「助土益元」強健脾胃，兼以燥濕行氣，間接疏肝（伐木意為疏泄肝木過克脾土）。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 蒼朮（君藥）

• 米泔水浸：減其燥性，增健脾之效（米泔甘淡和中）。
• 黃酒麵麴炒赤色：酒麴助運化，炒赤增強溫燥之性，健脾燥濕力強。
• 蒼朮本身辛溫，可醒脾化濕、升發胃氣，針對濕阻中焦之腹脹、泄瀉。

2. 皂礬（臣藥）

• 醋製曬乾後火煅：醋斂其性，煅後減毒性，增入血分、補血消積之效。
• 皂礬（綠礬）含硫酸亞鐵，能補血（改善黃腫之血虛），兼燥濕殺蟲（清代《本草求真》言其「燥脾濕，化痰積」）。

3. 配伍邏輯

• 蒼朮+皂礬：
  蒼朮從氣分燥濕健脾，皂礬從血分補血消積，共解土虛濕鬱之病機。「伐木」之意，實為通過強脾以制肝木過克（符合「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」之思路）。
• 醋糊為丸：
  醋味酸，既能引藥入肝（助疏泄木鬱），又可緩和皂礬峻性。
• 酒或米湯送服：
  酒行藥勢，助蒼朮溫通；米湯補中氣，適合脾虛者。

4. 推理延伸功效

• 若黃腫屬「萎黃病」（缺鐵性貧血），皂礬之鐵質可補血，蒼朮改善吸收。
• 溏瀉因濕濁者，蒼朮燥濕，煅皂礬收澀（煅後微具澀性），標本兼顧。

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三、方名寓意
「伐木丸」非直接伐肝，而是通過「實脾以制肝」，即《金匱要略》「四季脾旺不受邪」之理。脾土健運，則肝木不得乘侮，間接達「伐木」之效，故名。

總結：此方以健脾燥濕為本，補血消積為輔，重點在調節「土虛—濕盛—木乘」的病理鏈，適用於土弱濕鬱夾雜血虛之證。

蒼朮2斤（米泔水浸2宿，同黃酒面曲4兩炒赤色），皂礬1斤（醋拌曬乾，入瓶，火煅）。
助土益元。
上為末，醋糊為丸，如梧桐子大。
每服30-40丸，好酒、米湯任下，日2-3次。
陰騭丸（《醫學入門》卷七引周益公方）、三豐伐木丸（《中國醫學大辭典》）。

脾胃虛弱者慎用。