法蒸蓖麻膏

傳統古代功效主治分析：
[法蒸蓖麻膏]主治「十種水氣」與「五蠱瘴氣」，此二證屬古代對水腫、脹滿及瘴癘之泛稱。

1. 十種水氣：泛指多類因三焦壅滯、水濕停聚所致之浮腫，可涉皮水、正水、石水等，其病機與肺、脾、腎氣化失常相關，症見通身腫滿、小便不利。
2. 五蠱瘴氣：「蠱」為古代對毒蟲或邪毒致病之統稱，「瘴氣」則指山嵐濕熱穢濁之邪，此類病證多見腹脹如鼓、膚色蒼黃、或瘧痢吐瀉，屬濕毒蘊結、氣血瘀滯之候。

此方以「利水瀉下」為核心，旨在通過峻逐水濕、通利二便，使邪有出路，故強調「以小便大利為效」。

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組成與治療原理分析：
主藥：蓖麻子（去殼壓油後炮製）

1. 性味歸經：甘辛平，有毒，入大腸、肺經。傳統用生品外敷瀉下力猛，然此方經「蒸煮去油」炮製後，毒性稍減，轉以利水消腫為用。
2. 作用機理：
   • 通利水道：蓖麻子含蓖麻毒素（ricin）及脂肪酸，蒸製後部分油脂去除，減其瀉下峻烈之性，反增強利水效能，能刺激腸道與腎臟，促進水液代謝，尤適「水氣」之小便閉癃。
   • 宣透瘴濁：辛散之性可開泄腠理，配合蒸煮法「以鍋排蓋住」，取其輕清上達之氣，透發瘴毒濕濁，化解腹滿脹悶。
3. 炮製關鍵：
   • 「麻布包壓去油」減低滑腸之弊，避免過傷正氣。
   • 「蒸二十餘沸至無白色」，既解毒又存藥效，使藥性趨向溫和，專攻水濕。

服法設計邏輯：

• 「滾水化開」助藥力疏布，空腹服用使藥直趨下焦。
• 「2-3劑見效」反映其速效特性，契合急症水腫需「快利」之治則，然需中病即止，防耗真陰。

綜論：此方以單味蓖麻子變法炮製，將原本峻下之品轉為專利水氣之劑，體現「去性存用」思路，透過蒸煮減毒、壓油緩性，集中藥力於通調水道，符合古代對水腫、瘴蠱「開鬼門、潔淨府」之治則。

蓖麻子（去殼）。
用麻布包，壓去油，薄攤在木勺內，仰放在鍋中，水面上以鍋排蓋住，煮二十餘沸，以藥無白色為度，取出。
每服6錢，滾水化開，空心溫服。不過2-3劑，以小便大利為效。

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