二曲散

一、傳統古代功效主治分析

二曲散主治「飲酒成積，糞後下血不止；亦治洩瀉」，其病機核心在於「酒積傷脾，濕熱下注」。

1. 飲酒成積：過量飲酒導致脾胃濕熱壅滯，運化失常，形成積滯。
2. 糞後下血：濕熱蘊結大腸，灼傷腸絡，迫血妄行，表現為便後出血（多見於遠血，血色暗紅）。
3. 洩瀉：脾虛濕盛或濕熱下注，水穀不分，導致大便溏瀉。

此方以消積、健脾、止血為方向，針對酒積與濕熱引發的下焦症狀。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物組成與性味功效

1. 神麴（神曲）

   • 性味：甘、辛，溫。
   • 功效：消食化積、健脾和胃，善解酒食陳腐之積。
   • 作用機制：含酵素與微生物發酵產物，能促進消化，分解腸道滯留之酒食積滯。

2. 白酒藥

   • 古代白酒藥為釀酒所用之「酒麴」，與神麴同類但專攻酒積。
   • 性味：辛、甘，微溫。
   • 功效：強化消酒積、行氣活血之效，兼能化濕醒脾。

（二）配伍邏輯

• 協同增效：兩者皆為「麴類」，發酵製劑能活化脾胃功能，分解濕濁積滯。
  • 神麴偏重消食健脾，白酒藥專攻酒積濕熱，合用可標本兼治。
• 炮製意義：
  • 炙黃後研末，增強溫脾止瀉之功，煥去麴類生冷之性，更宜久瀉或下血屬虛寒者。

（三）治療原理推演

1. 消積導滯：
   • 酒積濕熱蘊結脾胃，二麴發酵之力可分解酒毒與宿積，從源頭緩解濕熱下注。
2. 健脾化濕：
   • 溫性麴類能醒脾燥濕，恢復運化，改善洩瀉。
3. 間接止血：
   • 濕熱積滯清除後，腸絡不受熏灼，便血自止（非直接涼血止血，而是通過消積治本）。

（四）為何能治「糞後下血」？

古代醫家認為酒積下血屬「腸風髒毒」範疇，病機為濕熱瘀阻。二曲散通過：

• 消酒積→斷濕熱之源。
• 健脾氣→固攝血液。
• 麴類微溫→避免寒涼凝血留瘀，適合久病兼脾虛者。

三、總結

二曲散以「發酵消導」為特色，透過分解酒積、健脾燥濕，間接達到止瀉止血之效，體現中醫「通因通用」之思維（以消導法治下血）。其簡潔配伍彰顯古代對「藥性同源」（同屬麴類）與「炮製轉性」的靈活運用。

神曲兩半，白酒藥2丸。
上為末，清水調，捏成餅子，慢火上炙黃，為末。
每服2錢，白湯下。

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