柏土散

柏土散之傳統功效主治分析
此方主治「煙火丹」，即因火熱之邪上攻或風熱鬱於肌表所致之丹毒類病證。根據原書所述，其病機分兩類：

1. 足三陽經風熱：病邪循胃、膽、膀胱經鬱於下肢，見兩足背（跗）赤腫熱痛，屬實熱證。
2. 少陰腎經火熱：因腎陰不足，虛火上炎或外感火毒，從足底（湧泉穴為腎經井穴）發為丹毒，屬本虛標實。

外治此疾，當以清熱解毒、涼血消腫為法，而內服滋陰降火之劑標本兼顧，彰顯中醫「內外合治」思維。

組成與治療原理探析

1. 豬槽下土（炒）：

   • 傳統取象：豬槽為水穀匯聚之所，其下土得水穀餘氣，古人認為具滲濕斂瘡之效。炒製後燥性增，能吸附濕熱毒邪。
   • 物理特性：此土含礦物質，外敷可緩解局部炎症，類似「黃土湯」中用竈心土之理。

2. 黃柏末：

   • 苦寒沉降，擅清下焦濕熱，尤瀉腎經相火，契合少陰火熱病機；其抗菌消炎作用，可解足三陽經風熱所致之紅腫。

3. 蜂蜜調和：

   • 甘緩潤燥，能緩和黃柏苦寒峻烈之性，並賦形成膏，增強黏附力。蜂蜜本身亦有抑菌、促進創面癒合之效。

配伍邏輯

• 清熱與斂瘡並行：黃柏瀉火解毒為主，豬槽土斡旋濕毒為輔，共奏清熱解毒、收濕消腫之功。
• 經絡靶向：黃柏引藥入腎經，豬槽土趨下焦，針對「足跗」「足底」病位施治。
• 內外呼應：外用直接挫其火毒熾盛之標，內服滋陰治本，防火熱復燃。

此方體現中醫「就近祛邪」「以土伏火」之巧思，然今人用之，宜考證替代用藥（如黃柏配伍赤小豆粉或煅石膏），並參酌現代藥理以臻其效。

豬槽下土（炒）、黃柏末。
上以蜜調和，塗患處。
原書治上疾，宜內服滋陰抑火之藥，使水旺足以制火，外以本方兼治。

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