硫苓丸

硫苓丸方劑分析

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一、傳統古代功效主治

本方主治「上熱下寒，夢遺」，其病機特點如下：

1. 上熱下寒：
   • 「上熱」可表現為心煩、口乾、面赤等虛火上炎之症；
   • 「下寒」則見腰膝冷痛、小便清長、陽痿遺精等腎陽不足之象。
2. 夢遺：
   • 多因腎陽虛衰，封藏失職，虛火擾動精室，導致精關不固。

此方通過溫下焦、清上熱、固精止遺的配伍，調和陰陽，標本兼治。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與性味歸經

• 礬制硫黃（1兩）：

  • 性熱，味酸，有毒（經礬制後毒性減緩），歸腎、大腸經。
  • 功效：補火助陽，溫腎固精。
  • 作用：針對下焦虛寒，壯命門之火以暖腎，改善陽虛遺精。

• 白茯苓（2兩）：

  • 性平，味甘淡，歸心、肺、脾、腎經。
  • 功效：健脾滲濕，寧心安神。
  • 作用：導心火下行，交通心腎，兼利水濕以助硫黃溫陽不助濕。

• 知母（5錢，童便浸）：

  • 性寒，味苦甘，歸肺、胃、腎經。
  • 功效：清熱瀉火，滋陰潤燥。
  • 作用：清上焦虛熱，制約硫黃之燥烈，童便增強降火之效。

• 黃柏（5錢，童便浸）：

  • 性寒，味苦，歸腎、膀胱經。
  • 功效：清熱燥濕，瀉火除蒸。
  • 作用：瀉腎中相火，與知母協同清上熱，童便引藥下行。

• 黃蠟（1兩半）和丸：

  • 性微溫，味甘，具收斂固澀之性，助硫黃固精止遺。

2. 配伍邏輯與方義

• 硫黃（溫下） + 茯苓（滲濕安神）：
  硫黃溫補腎陽，茯苓健脾滲濕，防止溫補生濕，並引火歸元。
• 知母 + 黃柏（清上）：
  兩藥均經童便浸泡，增強降火之力，清解上焦虛熱，同時制約硫黃之溫燥。
• 黃蠟為丸：
  固護藥性，緩釋藥力，輔助固澀精關。

3. 治療原理

此方通過「寒熱並用，上下同治」的配伍：

1. 溫補下元：硫黃為主藥，溫暖腎陽，解決下寒根本。
2. 清降虛火：知母、黃柏清上焦熱，避免虛火擾動精室。
3. 交通心腎：茯苓健脾寧心，協助水火既濟。
4. 固澀止遺：黃蠟收斂，硫黃固精，標本兼顧夢遺。

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三、總結

硫苓丸以硫黃為君，茯苓為臣，知母、黃柏為佐，黃蠟為使，體現「溫下清上，固澀調和」的立方思想。適用於腎陽不足、虛火上浮所致的上熱下寒證，尤其針對陽虛不固之夢遺，兼具溫陽、降火、固精之效。

礬制硫黃1兩，白茯苓2兩，知母5錢，黃柏（各用童便浸）5錢。
上為末，用黃蠟1兩半溶化和丸，如梧桐子大。
每服50丸，鹽湯送下。

硫苓丸有一定的毒性，不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。