楮皮湯

楮皮湯之傳統古代功效主治
此方主治「小兒水氣，腫滿不消」，意指小兒因水濕停滯導致的水腫脹滿，症狀可能包含肢體浮腫、小便不利，甚或腹脹喘息。古代醫家認為此類水氣病多與肺、脾、腎三臟功能失調相關，水液代謝受阻而溢於肌表。

組成邏輯與治療原理分析

1. 行氣利水為主

   • 楮白皮、桑根白皮：二者均具利水消腫之效。《名醫別錄》載楮白皮「主逐水」，桑白皮「去肺中水氣」，合用可宣通肺氣、通調水道，以消肌表之水腫。
   • 澤漆莖葉：辛散苦降，專攻逐水，《本經》謂其「主皮膚熱，大腹水氣」，助楮、桑皮加強利水之力。
   • 赤茯苓、防己：赤茯苓偏行血分以滲濕，防己「利九竅」而走泄，協同導水濕從小便出。

2. 健脾燥濕為輔

   • 白朮：健脾燥濕，固護中土，使水濕運化有權，避免利水傷正。
   • 大豆：炒用健脾，兼能利水，《食療本草》載其「消腫除脹」，佐白朮以培土制水。

3. 清熱散結為佐

   • 射干：苦寒降火，《本草綱目》稱其「降實火，利大腸」，在此方中或防肺熱上逆致喘，兼破水氣凝聚之結滯。

配伍特點
全方以「宣肺健脾、通利三焦」為核心，肺氣宣則水道通，脾健則濕不內聚，佐以清熱防鬱火，體現「開鬼門，潔淨府」之古法。酒煎服之，取其溫通血脉、助藥勢周行全身，增強利水消腫之效。

適用機轉推論
此方可能透過以下途徑發揮作用：

• 調節肺氣肅降，改善通調水道功能（桑白皮、射干）。
• 促進腎與膀胱氣化，加速水液代謝（赤茯苓、防己、澤漆）。
• 強化脾胃運化，阻斷水濕生成之源（白朮、大豆）。
  適合小兒體質嬌嫩，不耐峻下逐水者，以平和之劑緩緩收功。

楮白皮（炙，銼），桑根白皮（銼），防己（銼）1兩半，澤漆莖葉（炙，銼）半兩，射乾1兩，白朮1兩，赤茯苓（去黑皮）1兩，大豆（炒）半兩。
上為粗末。
每服5錢匕，用水2盞，酒1盞，煎至1盞，去滓溫服，日3夜1。

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