化(匿蟲)丸
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出處典籍：《痘疹心法》卷二十三
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏寒 (0.70)複方歸經比例
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
化匿蟲丸中加入黃連，主要有以下兩個原因：
- 清熱燥濕，殺蟲止癢： 黃連味苦性寒，具有清熱燥濕、解毒殺蟲的功效，可有效抑制寄生蟲的生長繁殖，並消滅其蟲卵，達到驅蟲止癢的作用。
- 抑制蟲體毒素： 寄生蟲在體內活動會分泌毒素，引起各種不適症狀。黃連的清熱解毒作用可以有效抑制蟲體毒素的產生，減輕其對人體的危害，並促進機體恢復。
化(匿蟲)丸方劑中包含花椒，主要基於以下兩個原因：
- 溫陽散寒，驅除寒濕蟲積：花椒性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫陽散寒、燥濕止癢、殺蟲止痛的功效。對於因寒濕內蘊、蟲積腹痛、腹瀉等症狀，花椒可以溫陽散寒，驅散寒濕，並殺滅寄生蟲，起到溫中祛寒、止痛止癢的作用。
- 協同其他藥材，增強療效：花椒與其他藥材配伍，可以發揮協同作用，增強療效。例如，花椒與其他辛溫藥材配合，可增強溫陽散寒的效果；與其他燥濕藥材配合，可增強燥濕止癢的效果。
「化(匿蟲)丸」方劑中加入苦楝皮，主要基於其以下兩項特性：
- 驅蟲殺蟲： 苦楝皮性苦寒，具有清熱解毒、殺蟲止癢的功效。其所含苦楝素等成分，能有效抑制寄生蟲的生長繁殖，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等常見腸道寄生蟲具有驅除作用。
- 消腫止痛： 苦楝皮還能消腫止痛，對因寄生蟲引起的腹痛、腹脹等症狀亦有緩解作用。配合方劑中其他藥材，可更全面地治療寄生蟲病，達到驅蟲、止痛、消腫的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
化(匿蟲)丸傳統古代功效主治分析
此方劑主要針對「痘後狐惑」之證，屬中古醫家對熱病後餘毒未清、寄生蟲擾動或濕熱蘊結所致症狀的統稱。其特徵為：
- 精神情志異常：如「好睡，默默不欲食」，反映邪毒內擾心神，或蟲積耗氣導致倦怠、食欲不振。
- 局部瘡瘍與蟲蝕之象：以唇瘡為標誌，古籍認為「上唇瘡屬肝，下唇瘡屬臟」，暗示病位深及肝脾，可能為濕熱蟲毒腐蝕黏膜的表現。
- 聲啞不定：可能因蟲動或濕熱上蒸咽喉，導致氣機失調、聲門不利。
此方所治之「蟲」非限於肉眼寄生蟲，亦包含中醫「蟲蝕」概念——即濕熱腐毒所生的病理產物，或實際寄生蟲感染（如古稱「狐惑」類似現代白塞氏病或腸道寄生蟲病）。
組成邏輯與治療原理
殺蟲驅蟲為核心：
- 鶴蝨、使君子、檳榔、苦楝：四藥皆為傳統驅蟲要藥。鶴蝨專攻腸道寄生蟲；使君子善消小兒疳積蟲病；檳榔殺絛蟲、薑片蟲，兼行氣降濁；苦楝根皮清濕熱、殺蛔蟲。
- 蕪荑：辛溫燥濕，殺蟲消積，針對蟲積腹痛與疳痢。
- 白礬：酸寒收斂，外用解毒殺蟲，內服化痰燥濕，可固澀潰瘍、抑制蟲毒腐蝕。
濕熱並治，標本兼顧：
- 痘後餘毒多夾濕熱，蟲積易生於濕濁環境。苦楝、白礬清熱燥濕；檳榔、蕪荑行氣化濕，斷蟲滋生之源。
- 「打糊為丸」緩釋藥力，避免驅蟲藥傷正，適合痘後體虛患者。
調氣機、安臟腑：
- 檳榔降氣通便，使邪從後陰出；使君子、蕪荑健脾消積，恢復中焦運化。上唇瘡責之肝，下唇瘡責之脾，諸藥協調肝脾氣機，修復黏膜瘡瘍。
總結：化(匿蟲)丸以「殺蟲為主，燥濕為輔」，針對痘後濕熱蟲毒交結之證，通過驅蟲、清熱、燥濕、行氣四法並用，調和肝脾，祛腐生新。其組方邏輯體現中醫「蟲因濕生，濕去蟲無依」的治療思想，兼顧局部症狀與整體病機。
傳統服藥法
鶴蝨、使君子、檳榔、蕪荑、苦楝、白礬。
上為末，打糊為丸服。
口服。
注意事項及副作用
化(匿蟲)丸具有一定的毒性，不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
化(匿蟲)丸， 出處：《類證治裁》卷七。 組成：桃仁3錢，槐子3錢，陳艾3錢。 主治：蟲蝕其肛，上唇有瘡；穀道微癢，糞後蛆蟲。
化(匿蟲)丸， 出處：《萬氏家抄方》卷六。 組成：蘆薈2錢2分，使君子肉2錢2分，龍膽草2錢2分，黃連（炒）2錢，五靈脂1錢5分，川楝肉1錢5分。 主治：麻疹口疳。
化(匿蟲)丸， 出處：《直指小兒》卷三。 組成：蕪荑、蘆薈、青黛（乾）、川芎、白芷梢、胡黃連、川黃連、蝦蟆灰各等分。 主治：肺熱疳，鼻(匿蟲)蝕穿孔，汗臭，或生息肉。
化(匿蟲)丸， 出處：《外科集腋》卷二。 組成：鶴虱、使君子、檳榔、蕪荑、苦楝、白礬。 主治：狐惑瘡。因大腸濕熱生蟲，蝕透肛內，見久嗽不已，饑則胸中大痛，上唇生白點，腸頭作癢。
化(匿蟲)丸， 出處：《痘疹心法》卷二十三。 組成：黃連半兩，蜀椒（去閉目者，用開口者，炒去汗）2錢，苦楝根白皮（陰乾）2錢。 主治：痘後狐惑，其人好睡，默默不欲食。上唇有瘡，蟲蝕其肝；下唇有瘡，蟲食其臟；其聲啞嘎，上下不定。
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