方劑組成解釋
楝椒煎中加入苦楝皮，主要基於以下兩點原因：
一、苦楝皮的功效: 苦楝皮性寒，味苦，具有清熱解毒、殺蟲止癢的功效。其所含的苦楝素等成分，對多種寄生蟲和細菌有抑制作用。
二、方劑配伍的需要: 楝椒煎主要用於治療溼熱蘊結、蟲積腹痛等病症。苦楝皮的清熱解毒、殺蟲止癢功效，與方劑中其他藥物，如川椒、檳榔等，相輔相成，協同作用，可增強療效。
綜上所述，苦楝皮的加入，不僅發揮其自身清熱解毒、殺蟲止癢的作用，更與其他藥物相互配合，共同發揮治療作用。
楝椒煎方中包含花椒，主要有以下兩點原因：
- 溫中散寒止痛：花椒性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、止痛的作用。對於寒邪客於胃腸，引起腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀，花椒能有效驅寒止痛，緩解不適。
- 配合楝實驅蟲止癢：楝椒煎中包含楝實，具有殺蟲止癢的功效，而花椒則能加強楝實的驅蟲作用，並輔助止癢。二者合用，可有效治療因蟲積引起的腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「楝椒煎」主治「蟲積作痛」，即因腸道寄生蟲（如蛔蟲、蟯蟲等）積聚引起的腹痛。中醫認為，蟲積多因飲食不潔、濕熱內生，導致蟲體擾動腸腑，氣機阻滯而作痛。此方通過驅蟲、止痛之效，使蟲體排出而緩解症狀。古代文獻強調「先以豬肉臭其氣」再服藥，可能是利用氣味誘蟲，增強藥效。
組成邏輯與治療原理
苦楝根皮：
- 性味苦寒，有毒，歸肝、脾、胃經，為傳統驅蟲要藥。
- 所含「川楝素」能麻痺蟲體，尤其對蛔蟲、蟯蟲效果顯著，使其無法附著腸壁而隨糞便排出。
- 苦寒之性兼清濕熱，可化解蟲積所生之鬱熱。
川椒：
- 性味辛溫，歸脾、胃、腎經，具溫中止痛、殺蟲止癢之效。
- 辛溫能行氣散寒，緩解蟲擾所致的腹中冷痛；其揮發油成分（如檸檬烯）亦有殺蟲作用。
- 與苦楝根皮配伍，一寒一溫，既可制約苦楝之寒涼，又能協同增強驅蟲效果。
方劑配伍原理
- 寒溫並用：苦楝根皮清熱驅蟲，川椒溫中散寒，兩者相制相成，減少單用苦楝可能導致的脾胃虛寒副作用。
- 氣味誘導：古代強調先用豬肉氣味誘蟲，可能利用蟲類貪食特性，使其活躍後更易被藥物作用。
- 煎服時機：五更（凌晨）空腹服藥，因此時胃腸空虛，藥液直接接觸蟲體，作用更直接。
此方體現中醫「驅蟲需兼顧氣機」的思路，不僅殺蟲，更通過調理腸道環境（寒熱、氣血）標本兼治。
傳統服藥法
苦楝根皮（去粗皮）5錢，川椒5錢。
水煎，露一宿，次日五更先以豬肉臭其氣，然後服藥。其蟲盡下。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
楝椒煎， 出處：《仙拈集》卷二。 組成：苦楝根皮（去粗皮）5錢，川椒5錢。 主治：蟲積作痛者。
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