方劑組成解釋
琥珀黑散中包含琥珀,主要原因如下:
- 鎮驚安神: 琥珀性甘平,入心、肝經,具有安神定志、鎮驚熄風的功效。對於因心神不寧、驚悸失眠等症狀,琥珀能起到安撫心神、改善睡眠的作用。
- 活血化瘀: 琥珀還具有活血化瘀的功效。對於跌打損傷、瘀血腫痛等,琥珀能促進血液循環,加速瘀血消散,減輕疼痛。
琥珀在琥珀黑散中與其他藥材配合,發揮協同作用,共同達到治療疾病的目的。
琥珀黑散中含有硃砂,主要原因有二:
- 鎮驚安神: 硃砂性寒,入心經,具有鎮驚安神、清熱解毒之效。琥珀黑散用於治療小兒驚風、夜啼、煩躁不安等症,而硃砂能鎮驚安神,緩解小兒因驚恐、發熱所致的症狀。
- 活血化瘀: 硃砂能活血化瘀,消腫止痛。對於小兒因熱毒內盛、血瘀所致的驚風,硃砂能起到輔助作用,促進血液循環,改善病症。
然而,硃砂有毒性,使用需謹慎,需在醫師指導下服用。
琥珀黑散中加入人參,主要基於以下兩點:
- 扶正固本,增強體質: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、健脾益智、安神益壽的功效。琥珀黑散治療的病症常伴有體虛乏力、氣血不足等症狀,人參可起到補益氣血、增強正氣的作用,有助於提升機體免疫力,抵禦病邪。
- 協同藥效,增強療效: 人參與其他藥物如琥珀、黑附子等配合使用,可發揮協同作用,進一步增強藥效。例如,人參可以緩解黑附子的毒性,並增強其溫陽散寒的功效,從而達到更好的治療效果。
琥珀黑散中加入附子,主要是因為附子具有以下兩點重要功效:
1. 回陽救逆:附子為溫陽補火之要藥,能溫煦臟腑,回陽救逆。琥珀黑散中加入附子,可以加強其溫腎壯陽、散寒止痛之效,適用於陽虛寒凝所致的各種疾病,例如寒性腹痛、陽痿、宮寒不孕等。
2. 助藥力:附子性熱,可助其他藥材發揮藥效。琥珀黑散中其他藥材,如琥珀、黑豆等,多偏寒涼,加入附子可中和其寒性,使其藥效更溫和有效,更好地治療疾病。
琥珀黑散中加入百草霜,主要考慮以下兩點:
- 清熱解毒: 百草霜性寒,具有清熱解毒的功效,可針對琥珀黑散所治的熱毒症狀,如口舌生瘡、咽喉腫痛等,起到清熱瀉火、消腫止痛的作用。
- 疏風散熱: 百草霜能疏散風熱,配合其他藥物,可有效治療風熱感冒、頭痛發熱等症狀,使患者更快恢復健康。
總之,百草霜在琥珀黑散中起到清熱解毒、疏風散熱的作用,有助於提升整體療效。
琥珀黑散中加入白僵蠶,主要基於其祛風止痙的功效。白僵蠶為蠶蛾感染白僵菌後的乾燥蟲體,性寒,味甘,入肝經。其藥性可疏風散熱、定驚止痙,尤其對小兒高熱、驚癇、抽搐等症狀有顯著療效。琥珀黑散主要用於治療小兒驚風、痰熱內閉、神昏不醒等症,白僵蠶的加入可助其清熱解毒、平肝熄風,進一步提升方劑的療效。
琥珀黑散中加入乳香,主要考量其活血化瘀、消腫止痛的功效。
乳香性溫,味辛,歸心、肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效,可有效改善因血瘀引起的疼痛、腫脹等症狀。琥珀黑散主要治療跌打損傷、瘀血腫痛等病症,而乳香的活血化瘀作用正好可以幫助清除瘀血,促進血液循環,從而緩解疼痛和消退腫脹,達到治療效果。
琥珀黑散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血:當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。琥珀黑散主要用於治療跌打損傷、瘀血腫痛,而當歸能促進血液循環,改善局部血液瘀滯,加速傷口癒合,有助於消除瘀血腫痛。
- 和解藥性:琥珀黑散中其他藥材如琥珀、黑豆等性偏寒涼,加入當歸可起到溫和藥性,避免寒涼之性過於傷陽,更利於整體藥效發揮。
中藥方證辨證推理
主治功效
琥珀黑散的傳統古代功效主治
琥珀黑散主治「橫生、逆生及胎死、胞衣不下」,此類病症屬婦人難產危急之證。「橫生」、「逆生」指胎位不正,產程受阻;「胎死」為胎兒於母體內死亡;「胞衣不下」即胎盤滯留。此方旨在活血化瘀、溫通散結、鎮驚安神,以助產婦排出死胎或滯留胞衣,化解產厄。
組成分析與治療原理
1. 活血化瘀,通絡下胎
- 琥珀:甘平,入心肝膀胱經,活血散瘀、利尿通淋,古代用於「破血通經」(《本草綱目》),助瘀血下行。
- 乳香:辛香走竄,活血止痛,能「調氣血,定諸經之痛」(《本草綱目》),與琥珀協同化瘀。
- 當歸:補血活血,潤腸通便,兼顧產婦氣血虛弱與瘀滯。
2. 溫陽散寒,振奮氣機
- 附子(炮):大辛大熱,溫腎助陽,通行十二經,針對產後寒凝血滯、陽氣不振,助「破癥堅積聚」(《神農本草經》)。
- 薑酒、童便送服:酒性溫通,童便(人尿)古稱「還元湯」,鹹寒化瘀引藥下行,二者一溫一寒,共助藥力。
3. 鎮驚安神,定魄寧心
- 朱砂:重鎮安神,清心解毒,產婦驚恐氣亂時可安定心神。
- 薑蠶(僵蠶):祛風化痰,配合朱砂緩解可能因驚厥導致的經絡拘急。
4. 炭類藥物吸附止血,兼化濁毒
- 松煙墨、百草霜、黑衣(灶突塵):皆為炭類,性收斂吸附。
- 松煙墨止血解毒,古用於「止血生肌」(《本草衍義》)。
- 百草霜(鍋底灰)止血消積,治「逆產、胞衣不下」(《本草綱目》)。
- 灶突塵(煙囪灰)類似百草霜,吸附濁瘀。
- 此類藥物可能吸附胞宮滯留穢濁,助瘀血排出。
5. 益氣扶正,固護元氣
- 人參:大補元氣,於峻藥中防攻伐傷正,確保產婦氣力不竭。
配伍邏輯
此方以「通下」為主軸,結合溫陽、化瘀、鎮驚、吸附四法:
- 附子、人參 溫補並行,防寒凝血瘀兼護正氣。
- 琥珀、乳香、當歸 通絡活血,直接針對胞宮瘀阻。
- 炭類藥物 吸附穢濁,可能收縮子宮(類似現代醫學用炭類止血)。
- 朱砂、僵蠶 安定心神,緩解產程中的驚厥。
全方通過「溫通化瘀→吸附濁瘀→鎮靜安神→補氣托底」的協同作用,達成催生下胎之效。
註:此方多為古代急症之用,現代臨床需依具體狀況調整,但理解其組方思維可窺古人對難產「瘀、寒、虛、亂」病機的處理智慧。
傳統服藥法
琥珀5錢,朱砂5錢,松煙墨(各另研末)5錢,人參5錢,附子(炮)5錢,百草霜5錢,薑蠶1錢(炒),乳香1錢1分,當歸3錢,黑衣(即灶突上塵)5錢。
上為末。
每服2錢,薑酒、童便送下。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 本方有活血化瘀的功效,如果有出血傾向,應慎用。
相關疾病
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琥珀黑散, 出處:《女科指掌》卷四。 組成:琥珀5錢,朱砂5錢,松煙墨(各另研末)5錢,人參5錢,附子(炮)5錢,百草霜5錢,薑蠶1錢(炒),乳香1錢1分,當歸3錢,黑衣(即竈突上塵)5錢。 主治:橫生、逆生及胎死、胞衣不下。
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