方劑組成解釋
菊甘散中包含菊花，主要原因有二：
- 清熱解毒：菊花性寒，味甘苦，具有清熱解毒、疏散風熱之功效。對於外感風熱所致的頭痛、發熱、咽喉腫痛等症狀，菊花能有效清熱解毒，消炎止痛。
- 平肝明目：菊花入肝經，有平肝明目之效。對於肝火上炎引起的目赤腫痛、視力模糊等症狀，菊花能清肝火，明目退翳。
菊花在菊甘散中，不僅能清熱解毒，更能平肝明目，與其他藥材協同作用，達到治療疾病的效果。
菊甘散中加入甘草，主要原因有二：
- 調和藥性：菊花性寒，甘草性甘溫，二者相配，可使藥性平和，避免寒涼傷胃。甘草又能調和諸藥，使藥效更加協調，達到最佳療效。
- 增強療效：甘草具有解毒、緩和藥物毒性、補脾益氣等功效，能增強菊花的清熱解毒、疏風散熱作用，使藥效更顯著。同時，甘草還能緩解菊花的苦味，提高患者的服藥順應性。
菊甘散中加入生地黃，主要基於以下兩點原因：
- 清熱涼血：生地黃味甘性寒，具有清熱涼血、滋陰生津的作用。菊甘散本身以清熱解毒、疏風散熱為主，加入生地黃可加強其清熱涼血的效果，適用於熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種疾病。
- 滋陰潤燥：生地黃能滋陰潤燥，對於因熱毒耗傷陰津所致的口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀具有緩解作用。菊甘散中加入生地黃，可以平衡藥性，避免過於燥烈，更利於疾病的恢復。
菊甘散中加入白蒺藜，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱，和胃止痛：白蒺藜味辛甘，性平，入肝、脾經，具有疏肝解鬱、和胃止痛的功效。菊甘散以疏肝理氣、清熱解毒爲主，而白蒺藜的加入可加強疏肝解鬱之力，緩解肝氣鬱滯所致的脅肋脹痛、胃脘疼痛等症狀。
- 清熱解毒，利溼退黃：白蒺藜亦具清熱解毒、利溼退黃之效。菊甘散常用於治療肝膽溼熱所致的黃疸、目赤腫痛等，白蒺藜的加入可增強清熱解毒之效，促進溼熱之邪排出，從而達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
1. 傳統古代功效主治分析
菊甘散主治「能近視，不能遠視者」，即古代所稱「近怯遠症」，相當於現代近視。此症因「陽氣不足」或「陰血虧耗」，導致目竅失養，視遠模糊。方中以補益肝腎、清熱明目為主，兼調氣血，改善目力。
2. 組成邏輯推理與治療原理
（1）藥物配伍分析
菊花（4兩）：
性甘微寒，歸肝肺經，為明目要藥。《本草綱目》載其「養目血，去翳膜」，善清肝熱、平肝陽，緩解目赤昏花，尤其適用於虛火上炎之視物模糊。甘草（5錢）：
甘平調和諸藥，補脾益氣，《本草正》稱其「助脾胃氣血生化」，間接養目；其緩急特性可舒緩眼肌疲勞。生地黃（4兩）：
甘寒滋陰，入肝腎經，補肝腎真陰。《珍珠囊》言其「涼血生血，補腎水真陰」，能滋養目竅，改善陰虛血少所致視力減退。白蒺藜（炒，去刺，2兩）：
辛散苦降，平肝疏肝，《神農本草經》謂其「明目，治頭痛目赤」。炒製後辛散之性稍緩，專注平肝潛陽，疏通目絡氣滯。
（2）組方邏輯
- 滋陰清熱為主軸：
生地黃配菊花，一滋一清，針對肝腎陰虛兼虛火；白蒺藜疏肝鬱而防陰血滯澀，甘草調中助生化。 - 標本兼顧：
陰血得補（生地）、肝熱得清（菊花）、氣機得暢（白蒺藜）、脾胃得調（甘草），共奏養目明目之效。
（3）治療原理推論
此方適用於「陰虛肝鬱」型近視：
- 陰血不足則目失濡養，視遠不清（生地、甘草補養）；
- 虛火上擾則目睛疲勞（菊花清熱）；
- 肝氣鬱滯加重目絡不暢（白蒺藜疏解）。
服以米泔水（甘涼和胃），輔助藥力上達目竅。
總結
菊甘散通過滋陰、清熱、疏肝、調中的協同作用，改善肝腎陰虛與氣機不暢所致的近視問題，體現中醫「治目先調肝腎」的核心思想。方中重用菊花、生地，凸顯清補並行的治療思路，符合傳統眼科「虛證宜補，熱證宜清」的原則。
傳統服藥法
菊花4兩，甘草5錢，生地黃4兩，白蒺藜（去刺，炒）2兩。
上為末。
每服2錢，食後米泔水下。
注意事項及副作用
孕婦慎用
相關疾病
近視遠視
相同名稱方劑
菊甘散， 出處：《銀海精微》卷下。 組成：菊花4兩，甘草5錢，生地黃4兩，白蒺藜（去刺，炒）2兩。 主治：能近視，不能遠視者。
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相關典籍
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