桂心膏

桂心膏為傳統中藥外用方劑，其功效主治與組成分析如下：

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一、傳統古代功效主治

1. 久耳聾
   指長期聽力減退或失聰之症，多因腎虛、氣血瘀滯或風邪滯絡所致。此方以溫通藥性滲透耳竅，開閉散結。
2. 耵聤（耳垢栓塞）
   耳道分泌物堆積成塊，阻滯氣血流通。此膏藉油脂潤滑與藥物溶化作用，軟化耵聤以利排出。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與性味

• 雞脂（5兩）

  • 性味甘平，具潤燥、軟堅之效。
  • 作為基質，能黏附耳道，載藥直達病所，並藉其油脂特性潤滑耳垢。
  • 《本草綱目》載其「療耳聾」，古人認為動物油脂可引藥入竅。

• 桂心（半兩）

  • 性辛甘大熱，歸心、腎、脾經。
  • 功能溫經通脈、散寒止痛，其辛香走竄之性可宣通耳竅閉塞，促進氣血運行。
  • 現代研究指桂枝所含揮發油（如桂皮醛）能擴張局部血管，改善微循環。

• 野葛（半兩）

  • 此處「野葛」或指鈎吻（斷腸草），但外用多取其「發散風毒」之功；另有說法為「葛根」異名。
  • 若為鈎吻，其辛溫有毒，古方少量外用可活血散結、通絡止痛，但須慎用。
  • 若為葛根，則能升陽解肌，助藥性上行耳竅。

2. 配伍原理

• 溫通滲透
  桂心與野葛皆具辛溫之性，配合雞脂加熱後成膏，透過「炙管滴耳」之法，使藥性溫熱滲透耳道，化解寒凝、痰濕或瘀血等閉塞因素。

• 軟堅潤燥
  雞脂潤澤耳道，軟化堅硬耵聤；桂心與野葛的辛散作用助其溶解排出。

3. 製法與用法關鍵

• 雞脂煉熬：提取純淨油脂作為載體，增強藥物溶解度。
• 筆管炙熱滴入：利用熱力促進藥物吸收，溫通效果更佳，符合「寒者熱之」治法。

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三、中醫理論依據

• 「竅閉當通」
  耳聾、耵聤屬「竅閉」之證，此方遵循「通則不聾」原則，以辛溫藥物開泄閉塞。
• 「以油潤濁」
  耳垢屬穢濁之邪，油脂能潤化濁質，配合藥物助其外排，體現「給邪出路」思想。

此方體現古代外治法的「直達病所」思維，結合藥物性味與物理特性，針對耳竅局部病機設計，簡便而具實用性。

雞脂5兩（煉成下），桂心半兩，野葛半兩。
上為粗散，以雞脂熬三二十沸，去滓成膏。
每用筆管納入少許膏，炙令管熱，側臥滴入耳中。

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