桂心釜墨散

桂心釜墨散之傳統古代功效主治

此方劑主治「婦人傷損心脾，每交接輒出血」。古代醫家認為，「傷損心脾」導致氣血失攝，而「交接出血」多因心脾兩虛，無法統血，或陰絡受損，血不歸經所致。此症多與「交接」（房事）相關，屬「崩漏」「衄血」範疇，或因情志勞傷、氣血耗損，使脾失統血、心不主血，故見異常出血。

組成邏輯與治療原理分析

1. 桂心（桂枝木之中心）

   • 性味辛甘溫，入心、脾、肝經，為溫通心陽、散寒活血之要藥。
   • 作用機制：
     • 溫心陽以助血行：心主血脈，陽氣充足則血行有序，不致妄行。
     • 補脾氣以攝血：間接助脾統血，尤適心脾兩虛之出血。
     • 散寒通絡：若因寒凝致血瘀絡傷，桂枝可溫通而止血。

2. 釜底墨（百草霜，鍋底灰）

   • 性味辛溫，入肝、脾、胃經，為傳統收澀止血之品。
   • 作用機制：
     • 直接止血：其炭性收斂，能吸附止血，適用於各種出血。
     • 散瘀和絡：辛溫之性可輕度活血，防止留瘀，尤宜於反覆出血兼瘀滯者。

配伍特點與協同效應

• 溫攝並行：桂心溫補心脾之陽以治本，釜底墨收澀止血以治標，標本兼顧。
• 動靜結合：桂心辛散通脈，釜底墨收斂固澀，一散一收，調節血行而不留瘀。
• 氣血同調：桂心助陽氣以統血，釜底墨直接固護陰血，契合「氣為血帥」之理。

治療原理推論

此方以「溫通固澀」為核心，針對心脾陽虛、血失統攝之病機：

1. 心脾氣虛→陽不攝血→血溢脈外，故用桂心振奮心脾陽氣，恢復統血功能。
2. 反覆出血→絡脈不固，釜底墨既能止血，又能輕散瘀滯，避免純澀致瘀。
3. 酒送服：酒性溫通，助藥力上行下達，強化溫經活血之效，尤適下焦出血。

延伸思考

此方簡潔，反映古代「藥專力宏」之思維，然臨床需辨證：

• 若屬「陰虛血熱」之出血（症見口乾、舌紅、脈數），則不宜辛溫之桂心。
• 若出血量多勢急，需結合補氣固脫之品（如人參、黃耆），非單靠此方可控。

總體而言，桂心釜墨散體現了「溫陽攝血」與「炭藥止血」的傳統智慧，針對特定病機（心脾陽虛、血不歸經）展現精準配伍邏輯。

桂心、釜底墨各等分。
上為末。
每服方寸匕，酒送下。

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