通正散

通正散之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

通正散主治「傷寒諸虛氣上逆，噦逆嘔吐」。其核心病機為「虛寒氣逆」，常見於傷寒病程中或病後體虛，因中焦虛寒、胃氣不降，導致呃逆（噦）、嘔吐等症狀。此方針對「虛寒性氣逆」，強調溫中降氣、調和胃氣的作用。

二、組成邏輯與治療原理

1. 丁香（一兩）

   • 性味辛溫，歸脾、胃、腎經，為溫中降逆之要藥。
   • 功能溫胃散寒、降逆止嘔，尤擅治療虛寒性呃逆（噦）、嘔吐、脘腹冷痛。其辛香之性可醒脾開鬱，促進氣機下行。

2. 乾柿蒂（一兩）

   • 性味苦澀平，歸胃經，傳統用於降氣止噦。
   • 《本草綱目》載其能「療咳逆噦氣」，針對胃氣上衝之呃逆有專效。其苦澀之性可收斂浮越之氣，與丁香辛溫相配，一散一收，共調氣機。

3. 蓮子肉（五十枚，去心）

   • 性味甘澀平，歸脾、腎、心經，功能補脾止瀉、益腎固精。
   • 在此方中，蓮子肉不僅補益中焦虛弱，其甘緩之性可調和丁香、柿蒂之峻性，兼能固護胃氣，防止溫燥傷陰。其澀性亦有助斂降逆氣。

三、方劑配伍思維

通正散以「溫降補益」為核心：

• 溫中降逆：丁香溫散寒邪、柿蒂苦降氣逆，二者相須為用，直接針對胃氣上衝之病機。
• 補虛固本：蓮子肉補脾益氣，扶助中焦運化，從根本上改善虛寒體質，防氣逆復發。
• 動靜結合：丁香辛散動氣，柿蒂、蓮子收斂靜氣，三者協調氣機升降，恢復脾胃正常功能。

四、適用證候延伸推論

雖原方主治傷寒後虛寒氣逆，然其組方邏輯亦可延伸至：

• 久病體虛或 年老中陽不足所致之呃逆、嘔吐。
• 脾胃虛寒兼氣機不降之脘痞、食少。

此方體現了中醫「標本兼治」的思路，既急則治標（降逆止嘔），亦緩則治本（補虛溫中）。

丁香1兩，乾柿蒂1兩，蓮子肉50枚（去心）。
上為細散。
每服2錢匕，溫酒或飯飲調下。

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